唐雁復雜心臟病情應如何診斷與治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):唐雁病情簡介唐雁,女,1985年11月生,出生地:中國云南邊陲金平。唐雁病情簡介唐雁,女,1985年11月生,出生地:中國云南邊陲金平。3歲左右發(fā)現其左腳跛足,左下肢發(fā)育不良左外踝關節(jié)皮膚紫紅、腿較右下肢短2厘米、明顯比右下肢細?。?,有“雞胸”現象。7歲左右發(fā)現其個子較同齡人矮小,日進食量才及同齡人一半左右。跛足、“雞胸”現象沒有得到改善。在多家醫(yī)院做X光檢查發(fā)現:心外形增大,但原因不明。14歲時,即2000年10月中旬“感冒”后出現顏面浮腫,晨起時明顯,下午減輕,后發(fā)現雙下肢踝關節(jié)處凹陷性水腫,感疲乏無力,稍事運動,如上坡、走長路即感胸悶、勞累,上二樓需中途休息一次,時感腹脹及胸部燒灼樣痛。住院檢查:發(fā)育滯后,脈搏49次/分、呼吸20次/分、血壓12/7kpa、體重29.5kj,心律規(guī)則,心率49次/分。從2000年10月到2002年4月,曾輾轉于金平縣人民醫(yī)院、個舊市人民醫(yī)院、紅河州人民醫(yī)院、開遠市解放軍59醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明延安醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院等云南境內多家醫(yī)院診斷和住院治療,診斷結論亦眾說紛紜,歸納起來的大致說法有:59醫(yī)院2000年11月13日診斷結論:“房間隔缺損約2.7CM),右房右室擴大、右心衰,右室收縮功能減低,三尖瓣關閉不全”。云南省第一人民醫(yī)院2000年11月16日診斷結論:“右房右室增大,輕度肺動脈高壓,上、下腔靜脈、肝靜脈及右房內異?;芈曉虼?,三尖瓣輕度反流?!崩ッ麽t(yī)學院第一附屬醫(yī)院小兒科2001年3月21日診斷結論:“原發(fā)性擴張型心肌病,心功能3級,心包積液,不完全性傳導阻滯,竇性心動過緩”。昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內科2002年2月6日心導管檢查報告:上腔靜脈壓力28/2/13毫米汞柱、下腔靜脈壓力24/11/14毫米汞柱、右室流出道56/6毫米汞柱、RV壓力61/10/28毫米汞柱、PAP52/21/33毫米汞柱,結論:先心病,左上肺靜脈異位引流入左上無名靜脈,右心擴大,室性動過緩,心功能2級,建議心外科手術治療。昆明延安醫(yī)院2002年4月12日診斷結論:“限制性心肌病雙室壁)、心內膜彈性纖維增生癥、心衰、目前為手術禁忌”。2002年5月24日,在昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心臟外科實施“部分性肺靜脈畸形引流矯治術”,手術醫(yī)師是上海復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科教授王春生。2002年6月25日出院。歷經多少困苦,到處借錢做了手術,但手術后的效果卻很令人失望:九年來,一直安醫(yī)生的要求一日服藥3次,但一次又一次的超聲心動圖復查顯示,我姐姐的心臟并沒有比手術前有明顯康復的跡象,相反有每況愈下的發(fā)展趨勢。手術出院后,因為心功能的問題,多次發(fā)病住院,從2008年起,每年都要出現暈厥現象,每年醫(yī)院都要下一次病危通知,最近一次暈厥出現在2011年5月19日晚上9時,暈厥時沒有外在的任何誘因,當時只聽她說胸口痛、頭暈,話剛說完就倒在地上不省人事。醫(yī)院的檢查結果是:1、金平縣醫(yī)院彩超:右心房內徑增大,右心室內徑稍大,主動脈內徑稍寬,左室壁運動減弱,三尖瓣、二尖瓣、肺動脈瓣輕度關閉不全,左心室收縮功能降低,心輸出量低;2、個舊市人民醫(yī)院:B超報告:肝淤血聲像,膽囊腔內結石聲像;彩色多普勒結論是左心擴大,動態(tài)心電圖報告:竇性心律多呈顯著竇性心動過緩、偶呈竇性停搏、平均心率46次/分),陣發(fā)性房性心動過速,不完全性右束支傳導阻滯,房性過早搏動、P波尖高,持續(xù)性ST-ST改變。姐姐現在狀況:活動受限活動即胸痛、頭暈、嘴唇發(fā)紫),時感胸口有燒灼痛,心動過緩最低36次/分),眼瞼及雙下肢浮腫,體質明顯下降。偉大而神圣的白衣天使們,用您們的愛心、用您們的智慧、用您們高超的醫(yī)技救救我可愛又懂事的小姑娘吧?。。?!
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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唐雁自幼存在多種心臟相關癥狀,包括左下肢發(fā)育不良、雞胸、心外形增大等,后經多家醫(yī)院診斷及治療,病情仍未明顯改善。涉及的問題包括病因、診斷方法、治療方案、預后情況及日常注意事項等。 1.病因:可能與先天發(fā)育異常、遺傳因素、感染等有關。 2.診斷方法:通過多種檢查,如 X 光、超聲心動圖、心導管檢查等綜合判斷。 3.治療方案:手術是重要手段,如部分性肺靜脈畸形引流矯治術,但術后效果不佳,可能需藥物治療,如地高辛增強心肌收縮力、呋塞米減輕水腫、美托洛爾控制心率。 4.預后情況:目前病情仍較嚴重,存在活動受限、暈厥等,預后不太樂觀。 5.日常注意事項:避免劇烈運動,預防感染,保持良好心態(tài),規(guī)律作息,定期復查。 唐雁的病情復雜且嚴重,需要綜合多方面的治療和管理,以盡量減輕癥狀,提高生活質量。
2025-02-17 21:55
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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你好朋友,根據你的提問,這個情況比較復雜,病情嚴重,應該去大城市的大醫(yī)院治療
2015-12-22 23:53
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據你提供的資料來分析,提示房間隔缺損可能性大,不排除其他心臟疾病。依據是:房間隔缺損時,血液自左向右分路流,右心血容量增加,發(fā)生右心房,右心室擴大,室壁增厚,肺動脈不同程度擴張,肺循環(huán)血量增多,肺動脈壓升高.隨病情發(fā)展,肺小動脈壁發(fā)生內膜增生,中層增厚,管腔變窄,因而肺血管阻力增大,肺動脈高壓從動力性的變?yōu)樽枇π缘?右房右室壓力增高,病程晚期右房壓力超過左房,出現右至左的分流,出現臨床紫坩,心力衰竭.房間隔缺損的有效治療措施是外科修補手術和外科封堵手術治療.房間隔缺損封堵技術已經很成熟,凡有封堵治療適應癥的房間隔缺損,首先應當選擇封堵治療.理想手術年齡階段為2-6歲.巨大房缺,應不受年齡的限制及早手術,如缺損大,分流量大,肺充血嚴重,經常伴有心衰,肺炎等并癥者,應及早手術。醫(yī)生詢問:
2015-12-22 18:23
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好,根據你提供的信息分析,我建議到大醫(yī)院看看,建議遵循臨床醫(yī)囑就可以了,祝你生活愉快的。
2015-12-22 18:15
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好朋友,根據你的提問,這個情況比較復雜,病情嚴重,應該去大城市的大醫(yī)院治療
2015-12-22 14:12
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