24 歲男性乙肝患者消瘦腹脹納差原因及改善方法
患者性別：男患者年齡：24詳細(xì)病情及咨詢目的：病情簡(jiǎn)介段建偉,男,24歲,身高165cm,現(xiàn)體重37.5kg,住湖南省益陽(yáng)市資陽(yáng)區(qū)資江西路340號(hào).98年體查發(fā)現(xiàn):HBsAg+;抗-HBs-;HBeAg+;抗-Hbe-;抗HBc+;HBV-DNA定性:+;診斷為乙肝!服中藥有三年無(wú)效.于2002年后,多次就診于湖南中醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院,中南大學(xué)湘雅附=醫(yī)院,更進(jìn)一步完善檢查:HBV-DNA定量:3.31*10的6次方copies/cm.肝功能檢查:總膽紅素10.66umol/L,直接膽紅素4.384umol/L間接膽紅素6.282umol/L總蛋白78.79g/L白蛋白54.02g/L球蛋白24.8g/L白/球比值2.2谷丙轉(zhuǎn)氨酶:131.6u/L谷草轉(zhuǎn)氨酶73.44U/L谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值;0.558堿性磷酸酶115.7u/Lr-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:16.37u/L血常規(guī):hb125g/LWBC:5.5*10的9次方N0.67L0.32M0.01plt137*10的9次方肝膽B(tài)超:未發(fā)現(xiàn)異常聲象.麝香草酚試驗(yàn):絮妝(-),濁度單位,4,診為血吸蟲(chóng),陽(yáng)性.胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.臨床以偏瘦,納一般,大便不暢,時(shí)有口苦為主癥.據(jù)此予拉米呋定口服一年,輔以鋁碳酸鎂(達(dá)喜),中藥治以:清熱解毒,疏肝健脾.但效不佳.停藥,病情加重.原癥加納差,乏力.復(fù)查肝功能:總膽汁酸8.234umol/L,總膽紅素23.56umol/L,直接膽紅素6.523umol/L間接膽紅素17.0umol/L總蛋白73.00g/L白蛋白47.21g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶:122.4u/L.復(fù)查胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.HBV-DNA定量:8.9*10的6次方copies/cm予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素靜滴一月,接以苦參堿靜滴三月.并服中藥.病情有點(diǎn)緩解.再查肝功能:總膽汁酸10.66umol/L,總膽紅素6.726umol/L,直接膽紅素2.88umol/L間接膽紅素3.846umol/L總蛋白75.43g/L白蛋白46.35g/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶:61.30u/L.HBV-DNA定量:1.10*10的6次方copies/cm.飲食`力量好轉(zhuǎn).但靜滴苦參堿四月后,病情再度加重.消瘦`腹脹`納差急劇加重.?？鄥A,再進(jìn)一步完善檢查:電子胃鏡:慢性淺表性胃炎伴膽汁反流,胃底粘膜隆起:腔外臟器壓迫.肝膽脾胰加強(qiáng)CT:肝右葉稍低密度灶,不排除細(xì)小血管瘤可能.PPD(-)結(jié)核抗體(-)血糖正常.快速EIA陽(yáng)性.予服硫糖鋁,西沙比利或莫沙比利,健胃消食片,18-AA靜滴24天.僅納稍好轉(zhuǎn),消瘦`腹脹未見(jiàn)一點(diǎn)好轉(zhuǎn).最近查電解質(zhì)正?！，F(xiàn)1.65m,僅37.5kg.現(xiàn)以消瘦`腹脹`納差為主癥,但性情平和,無(wú)心悸`無(wú)咳嗽.雖大便不暢,但成型,無(wú)便血.經(jīng)2個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院多名醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn):1消瘦`腹脹查因(1腫瘤,癌?2結(jié)核?3糖尿病?4甲亢?5寄生蟲(chóng)？)2乙肝3慢性淺表性胃炎伴膽汁反流.消瘦`腹脹查因1：腫瘤，`癌？可能性不大：理由：多次胃鏡，肝膽脾胰加強(qiáng)CT,無(wú)肺病史，大便成行，無(wú)便血等。2：結(jié)核？可能性不大:PPD:(-).結(jié)核抗體：（-）。3糖尿病？可排除因血糖正常。4甲抗？無(wú)心悸`心跳，心情平穩(wěn)，性格平和。5寄生蟲(chóng)？可能性不大：上半年已口服“腸蟲(chóng)清”一次，平時(shí)未有臍周痛，亦無(wú)肛周瘙癢。最近查大便常規(guī)正常。請(qǐng)求幫助1診斷消瘦`腹脹的原因；2改善癥狀的方法。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：見(jiàn)詳細(xì)病情及咨詢目的：目前一般情況：消瘦,腹脹.唯納差稍有緩解.165cm,37.5Kg.病史：見(jiàn)詳細(xì)病情及咨詢目的以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：見(jiàn)詳細(xì)病情及咨詢目的輔助檢查：見(jiàn)詳細(xì)病情及咨詢目的[本貼已經(jīng)被段曉輝在2004-8-1616:17:02修改過(guò)]
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
24 歲男性乙肝患者出現(xiàn)消瘦、腹脹、納差癥狀，可能是乙肝病情進(jìn)展、慢性淺表性胃炎伴膽汁反流、藥物副作用、腸道菌群失調(diào)、心理因素等所致。 1.乙肝病情進(jìn)展：乙肝病毒持續(xù)復(fù)制，損傷肝細(xì)胞，影響肝臟功能，導(dǎo)致消化吸收障礙，引起消瘦、腹脹、納差。治療上需抗病毒，如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2.慢性淺表性胃炎伴膽汁反流：膽汁反流破壞胃黏膜，影響消化功能。可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，同時(shí)用多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力。 3.藥物副作用：長(zhǎng)期用藥可能影響胃腸道功能。必要時(shí)調(diào)整治療方案。 4.腸道菌群失調(diào)：腸道菌群失衡影響營(yíng)養(yǎng)吸收?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、地衣芽孢桿菌等益生菌。 5.心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可能影響食欲和消化功能。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意飲食清淡、易消化，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒定量等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-17 21:44
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
-
某些癥狀西醫(yī)解釋不清楚地情況下可參考中醫(yī)的！
2015-12-23 12:11
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
腹?jié)q考慮肝病引起的消化道功能紊亂，多是胃腸道蠕動(dòng)減慢所致！可用促菌生或整腸生等活菌制劑！若便秘則不能用！調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡，高纖維食品為主！
2015-12-23 02:37
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
黃小容 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
結(jié)核科
-
因?yàn)閭€(gè)人不過(guò)是個(gè)小住院醫(yī)，況且患者的病情復(fù)雜，不是在網(wǎng)上能說(shuō)清楚的，故只能幫到此了，抱歉?。〔贿^(guò)還是建議看看中醫(yī)！
2015-12-23 01:27
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
