37 歲男性咳嗽咳痰消瘦伴多種癥狀應如何診斷治療
肚子脹性別;男,年齡37歲,因咳嗽,咳痰,消瘦六個月與2008年5月19日如愿.患者緣于入院前6個月,無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳痰,喘息,痰為白色粘痰,量少易咳出,胸悶,憋氣,伴聲音嘶啞,盜汗,食欲不振,厭油膩,乏力,胸背部,肩部陣發(fā)性針刺樣疼痛,與呼吸,體位變動無明顯關系,無發(fā)熱,無心悸無惡心,嘔吐,無腹痛,無嘔血,黑便,無尿頻,尿急,尿痛,就診于當?shù)匦l(wèi)生院,給予抗感染等對癥治療后聲音嘶啞好轉,但其他癥狀無明顯減輕,再次就診與滄州市中心醫(yī)院,查胸部CT示“支氣管炎,雙肺彌漫小結節(jié)影縱隔淋巴結腫大,心包積液”,消化道氣鋇雙重造影示“慢性胃炎”,未予特殊治療.上述癥狀持續(xù)存在,近2周患者癥狀加重,尤以喘息,乏力,消瘦明顯,同時活動耐力減退,不能自行下地行走,與入院前三天就診于天津武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診,門診給予查血常規(guī),肝功能大致正常,血沉69mm18/min,結核抗體陰性,乙肝5項陰性,為進一步治療門診以“左肺阻塞性肺炎,占位性病變不出外"收入武警醫(yī)院呼吸內科.1自發(fā)病以來患者精神差,食欲差,睡眠差,大便干燥,（約5到10天一次）體重下降約10千克,2入院查體,神清語利,體型消瘦,全身淺表淋巴結未觸及腫大,口唇無紫紺,咽部無充血,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,心率80次/每分,律齊,未聞及雜音,腹軟,肝脾未觸及腫大,肝脾區(qū)無觸痛,腸鳴音3次/分,無壓痛反跳痛及腹肌緊張,雙腎區(qū)無叩擊痛雙下肢無水腫:3入科時輔助檢查:血常規(guī)RBC50.6*10的12次方/L.HCT43.20%,HBG139g/E,PLT305*10的9次方/L,N:77.3%,L17.4%,M5.3%.腎功:BUN6.2mmol/1.Cr47rmo1/l.血糖:5.4mmol/1.心電圖:竇性心率,正常心電圖.肝功:TP73.9G/L,ALD43.8g/L,GLB30.1g/L,TBIL12.1umol/L,DBIL1.0umol/L,IBIL11.1umol/L,ALT35.0u/L,AST27.0u/L,ALT/AST1.3,GGT57u/L,TBA21.2umol/LALP1444u/L.血脂全項:總膽固醇222mmol/L,甘油三脂8.57mmol/L低密度脂蛋白4.55mmol/L.血沉:69mm/18min.結核抗體16KDa,38KD,LAM均陰性.入院后暫給予對癥治療,繼續(xù)完善相關輔助檢查,結婚患者4月11日與滄州中心醫(yī)院胸部CT顯示雙肺多發(fā)散在小結節(jié)影,臨床高度懷疑肺部占位性病變的可能,入院后繼續(xù)給予胸部HRCT檢查顯示,雙肺多發(fā)結節(jié)影,較前增多,增大,縱隔淋巴結腫大,雙側胸腔積液,心包積液;多發(fā)骨質改變,考慮轉移;雙肺炎癥;第七胸椎左側橫突骨折,考慮病理性骨折,血清CEA>500ng/ml,SF>1000ng/ml,CA-199>500ng/ml,β2微球蛋白1806.22ng/ml,AFP2.95ng/ml,CA--12527.25ng/ml,腹部超聲未見異常.支氣管鏡檢查顯示左主支氣管腫物,以取材行病例.病原學等檢查.（未發(fā)現(xiàn)癌細胞）.綜合患者上述臨床特點考慮,雙肺隨機分布的小結節(jié)影,同時伴有胸骨,肋骨.胸椎,等多發(fā)骨質的破壞,臨床考慮,為肺部轉移性病變,不除外為消化系統(tǒng)腫瘤轉移,雖然腹部超聲未見異常,醫(yī)生建議我們進一步行腹部CT檢查明確診斷.支氣管鏡檢查顯示在患者左上舌葉氣管壁可見多處白色粘痰附著,支氣管鏡吸痰呈拉絲狀,吸痰后管壁充血明顯,臨床尚不排除為真菌感染,上述病變處已取材行真菌圖片.醫(yī)生診斷;1肺部轉移性病變2.胸骨,肋骨,胸椎多發(fā)骨質轉移性病變,3肺炎4雙側胸腔積液5心包積液6惡液質狀態(tài)與5月23日我們辦理了出院手續(xù)回家休養(yǎng),在家用藥,中藥求來秘法（效果不明）頭孢滬心,脂肪乳,治療一段時間后,咳嗽有所好轉,比在較前時間短,幾聲而已,偶見出血絲,盜汗有所好轉,不能下地行走嚴重不能自行起身,背部整個脊椎疼痛30分左右消失,昨天加重一夜疼痛,回家以來就有大便不通暢,做過3次灌腸,灌完肚子不脹,1天就脹敲擊如鼓,中下部位,小便多舌苔后白,臉色白偶爾黃,不知道肚子脹有辦法嗎
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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37 歲男性出現(xiàn)咳嗽、咳痰、消瘦、喘息、胸悶等癥狀，可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結核、肺部腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、心臟疾病等。 1. 肺部感染：細菌、病毒等病原體侵襲肺部，引發(fā)炎癥，導致咳嗽、咳痰、喘息等。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 2. 肺結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有咳嗽、咳痰、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺部腫瘤：細胞異常增生形成腫物，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、消瘦。治療方式包括手術、放療、化療等。 4. 免疫系統(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，也會有類似癥狀。治療可能用到糖皮質激素、免疫抑制劑等。 5. 心臟疾?。盒墓δ懿蝗珪r，也可能出現(xiàn)胸悶、喘息、乏力。需改善心功能，如使用地高辛、呋塞米等。 該患者癥狀較多且復雜，需要綜合各項檢查結果，明確診斷后制定個性化的治療方案。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行全面檢查和治療。
2025-02-18 04:54
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,以下是有關的護理及預防措施,僅供參考.[護理措施] 1.了解老人飲食、睡眠及心理狀態(tài)，切實做好心理護理，使患病老人處于良好的心理狀態(tài)和機體狀態(tài)，以利于提高治療效果?！?.預防和控制感染?！?.注意觀察病情變化，對咯血量較多的老人應備好搶救物品，防止窒息?！?.對晚期肺癌老人可適度使用止痛劑，提高老人的生存質量?！ 預防性護理] 1.肺癌患者一旦出現(xiàn)典型癥狀，相當一部分已經是肺癌晚期。因此，定期對高危人群進行X光檢查及篩檢，對肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。 2.提倡戒煙，避免和減少吸入含有致癌因素的空氣和粉塵，改善勞動和生活條件?！?.開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教，提高老年人對肺癌的警惕性，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
2015-12-23 09:53
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,癌癥晚期手術的意義不大,采用中藥全調理，可改善增強體質，扶祛邪,補氣養(yǎng)血的功效,能提高機體免疫力，防止癌細胞的復制和轉移，還可以延長患者生，減少者痛苦。祁奧牌紅豆杉中藥含有效藥用成分多達40多種，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物堿、紅豆杉多糖、紫杉黃酮等
2015-12-23 04:39
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，肺癌術后最好采用有效的傳統(tǒng)中藥鞏固治療，康復的希望很大，中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多獨特療效的奇方秘方，許多患者治療后能夠長期存活，正確用藥的話可以控制轉移、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長生存期，甚至達到臨床治愈。希望正確治療，早日康復！
2015-12-22 22:56
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因為晚期癌癥患者因為癌細胞消耗性大體質虛弱,癌細胞大多已經多處轉移,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術與放化療,服用中藥可以全面調理機體內環(huán)境,補氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命..建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法治療。
2015-12-22 21:12
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