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28 歲男性結(jié)核性胸膜炎伴肝病治療相關(guān)問(wèn)題

2025-02-18 09:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者Cory男，28歲，我在o4年體檢出有過(guò)結(jié)核性胸膜炎，當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意，后來(lái)病情惡化，被送往醫(yī)院急救，然后于05年4月在省人民醫(yī)院接受住院治療，雙側(cè)結(jié)核性胸膜炎，胸腔壁增厚，當(dāng)時(shí)，左肺已經(jīng)基本全部是水，右肺器質(zhì)病變，已經(jīng)形成實(shí)心體，左肺抽水，右肺不能抽水，以胸悶半月為主訴入院，院外CT見(jiàn)左側(cè)大量胸腔積液，右側(cè)胸膜均勻性實(shí)變影，厚約20－40mm不等，查體：體溫38.0，營(yíng)養(yǎng)差，口唇無(wú)發(fā)紺，右側(cè)胸廓塌陷，聽(tīng)診右肺呼吸音消失，左肺呼吸音減弱，入院檢查發(fā)現(xiàn)患者患慢活肝（HB），體質(zhì)差，又有慢性肝病，小三陽(yáng)，胸膜活檢病理診斷結(jié)核，抗酸陽(yáng)性！B超示右側(cè)胸水已沉積為固體物，無(wú)法抽出。反復(fù)抽左側(cè)胸水但患者膽小，抽水胸膜反應(yīng)暈倒N次，給鎮(zhèn)靜劑無(wú)效。所以水抽的不是很理想。持綍服抗癆藥物一年余。目前吃的是吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片、利福平膠囊、異煙肼片，復(fù)方益肝靈。再度拍片見(jiàn)下。

回答4
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

患者為 28 歲男性，曾患結(jié)核性胸膜炎，病情惡化，伴有慢性肝病。涉及疾病癥狀、治療藥物、治療難點(diǎn)、后續(xù)檢查及預(yù)后等方面。 1. 疾病癥狀：患者出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)差等癥狀，右側(cè)胸廓塌陷，呼吸音異常。 2. 治療藥物：使用的抗癆藥物包括吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片、利福平膠囊、異煙肼片等，同時(shí)服用復(fù)方益肝靈保護(hù)肝臟。 3. 治療難點(diǎn)：左側(cè)胸水抽取因患者膽小出現(xiàn)胸膜反應(yīng)暈倒多次，效果不理想；右側(cè)胸水已沉積為固體物無(wú)法抽出。 4. 后續(xù)檢查：需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、肝腎功能檢查等，監(jiān)測(cè)病情變化。 5. 預(yù)后：堅(jiān)持規(guī)范治療，有望控制病情，但可能遺留胸膜增厚等后遺癥。總之，患者病情較為復(fù)雜，治療過(guò)程存在一定困難，但通過(guò)綜合治療和密切監(jiān)測(cè)，仍有改善病情的機(jī)會(huì)。患者需保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2025-02-19 04:30

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回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

您好!我的母親,67歲,前幾年有過(guò)胸膜炎病史,當(dāng)時(shí)吊了兩針?biāo)秃昧?想不到的是,十二天前,母親又感到胸口疼痛,高燒到39到40度,連續(xù)吊了11天抗菌性藥水都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),體溫退下來(lái)最長(zhǎng)時(shí)間一天又高起來(lái),經(jīng)CT拍片發(fā)現(xiàn)，肺器質(zhì)病變，肺上有多個(gè)小結(jié)點(diǎn)，有滲水，請(qǐng)問(wèn)這是否是結(jié)核性胸膜炎，該如何治療，謝謝！
2015-12-23 20:34

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回答2
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

抗結(jié)核西藥把世界上的結(jié)核病越治越多,毒副作用大于療效,難道你們不知道嗎?還吃那些西藥,病沒(méi)治好,就得把人毒死.吃中藥一樣可以治,而且療效非常好,如有問(wèn)題,我可以很真誠(chéng)的告訴實(shí)情.
2015-12-23 13:00

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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好您的問(wèn)題已經(jīng)給予解答，有什么問(wèn)題可以隨時(shí)與我們聯(lián)系！
2015-12-23 07:18

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什么是結(jié)核性胸膜炎? 　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見(jiàn)的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。查看全文»

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