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患過結(jié)核性胸膜炎和肝膿腫，現(xiàn)病情反復(fù)，該如何處理？

2025-02-17 10:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我去年３月份患過結(jié)核性胸膜炎．搞勞七個(gè)月．胸水完全吸收．　　　今年３月份肝膿腫入院．住了一個(gè)星期．穿刺并沒發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌．出院時(shí)醫(yī)生給我一種阿莫西林的藥吃．后過敏發(fā)皮診．醫(yī)生給我打了激素阿賽松（聽說類似強(qiáng)的松．對結(jié)核患者來說是禁藥．當(dāng)時(shí)我也不清楚）　　　半個(gè)月后，我的肝膿腫并沒好．好像又大了些．而且穿刺部位旁邊出現(xiàn)紅腫．硬硬的．我第二次入院．又穿過刺．因?yàn)獒t(yī)生說要是等爛出來就慘了．穿刺后也什么都沒找到．　　　醫(yī)生建議我去上海去看看．我找了上海比較有名的外科醫(yī)生（瑞金醫(yī)院的彭承宏教授）．他的意見說極有可能是結(jié)核引起的．讓我回去吃藥．（也沒幫我化驗(yàn)過）　　　不放心的情況下，又去上海肝膽醫(yī)院看．醫(yī)生說的結(jié)果差不多．讓我查ＯＡ．血沉什么的．穿刺找結(jié)核菌．　　　我回到所在的城市．查了血沉是好的．ＰＰＤ是陽性但沒有水泡什么的．（估計(jì)不是強(qiáng)陽性）　　我整個(gè)患病過程，人和正常人一樣．沒什么難過．　　聽說再次吃結(jié)核藥會(huì)有耐藥性．而且負(fù)作用大．我心里還是很擔(dān)心．醫(yī)生也都不敢給我吃．．．．．　　我現(xiàn)在該怎么辦．．心力交卒．．．　　我還是應(yīng)該等時(shí)間嗎？出院時(shí)照了Ｂ超．一個(gè)月后去復(fù)查了下．小是小了些．但小的不是很多．第一次問題補(bǔ)充:(2007-7-2817:54:52)或許膿腫小了些．但右邊的腫塊一直沒消．會(huì)不會(huì)有什么影響呢．

回答4
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趙蕾醫(yī)師

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結(jié)核性胸膜炎和肝膿腫是較為復(fù)雜的疾病，處理需綜合考慮多種因素，包括既往病史、當(dāng)前癥狀、檢查結(jié)果、藥物反應(yīng)以及后續(xù)治療方案等。 1. 既往病史：患者去年患結(jié)核性胸膜炎，已治療，今年又出現(xiàn)肝膿腫，可能存在關(guān)聯(lián)。 2. 當(dāng)前癥狀：肝膿腫雖有縮小但腫塊未消，且穿刺部位有紅腫，需密切觀察。 3. 檢查結(jié)果：血沉正常、PPD 陽性，提示可能有結(jié)核感染，但仍需進(jìn)一步明確。 4. 藥物反應(yīng)：對阿莫西林過敏，使用激素后病情未改善，后續(xù)用藥需謹(jǐn)慎選擇。 5. 后續(xù)治療：可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下試用抗結(jié)核藥物，同時(shí)監(jiān)測肝膿腫變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要患者與醫(yī)生密切配合，綜合評估各種因素，制定個(gè)性化的治療方案，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-17 14:42

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谷印亮醫(yī)師

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在我國結(jié)核病的診斷和治療有嚴(yán)格的限制，請你到結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測和治療
2015-12-24 05:14

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軒存旺醫(yī)師

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像你這樣有肝膿腫，但并無發(fā)熱的癥狀（不知道白細(xì)胞高不？），細(xì)菌性肝膿腫的可能性小。積極的做法是能做一下肝穿刺活檢取得病理依據(jù)。在沒有明確是肝結(jié)核的情況下，吃抗癆藥是不負(fù)責(zé)任的。
2015-12-24 04:25

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肖起濤主治醫(yī)師

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根據(jù)你的檢查結(jié)果看，應(yīng)該是肺結(jié)核引起的，建議抗結(jié)核治療。
2015-12-23 19:10

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