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反復頭暈伴多種癥狀,病因不明,如何診治?

歲今年3月是第一次犯病上午10點左右突然頭暈我趕緊服用了幾粒速效救心丸接著我感覺四肢無力嘔吐大汗淋漓他們說我當時面色蒼白打了120去醫(yī)院滴了心血康大約半到一個小時才緩解當時醫(yī)生認為是心臟病做了心電圖說供血不足做腦ct說有腔隙性腦梗塞今年6月份又犯了一次是坐著起身時犯得癥狀和上次一樣去市里醫(yī)院作了心臟造影沒什么問題又做了經(jīng)顱多普勒和彩超和頸椎片有基底動脈供血不足生理曲度偏直沒有明顯的增生和突出也無椎管狹窄請問這到底是什么病怎樣治療我想知道這病還需做什么檢查這到底是什么病怎樣治療

  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    反復頭暈伴四肢無力、嘔吐、大汗淋漓等癥狀,可能由多種原因引起,如心臟疾病、腦血管疾病、頸椎問題、低血壓、低血糖等。 1. 心臟疾病:心臟供血不足可能導致頭暈等癥狀。可通過心電圖、心臟彩超等檢查進一步明確。治療上,可能需要使用改善心肌供血的藥物,如硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸、麝香保心丸等。 2. 腦血管疾?。呵幌缎阅X梗塞、基底動脈供血不足會影響腦部血液供應。治療藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 3. 頸椎問題:頸椎生理曲度偏直可能壓迫血管神經(jīng)。日常要注意頸部姿勢,可進行適度的頸部鍛煉。 4. 低血壓:體位改變時容易出現(xiàn)低血壓,導致頭暈。要注意起身時動作緩慢。 5. 低血糖:飲食不規(guī)律或降糖藥使用不當可能引起低血糖。需規(guī)律飲食,必要時調(diào)整降糖方案。 總之,出現(xiàn)反復頭暈伴多種癥狀需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,明確病因后采取針對性的治療措施。同時,要注意養(yǎng)成良好的生活習慣,定期復查。

    2025-02-18 06:33
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!你的突然發(fā)作的頭昏,并且與體位活動有關,和檢查結果,考慮是由于頸椎病壓迫血管引起的基底動脈供血不足。這種情況比較多見。與動脈硬化也有關系。治療頸椎病,首先自己要學習一些保健知識,平時要注意頸椎的姿勢,不要因為工作低頭時間太長,枕頭也要注意不要太高,可以經(jīng)常做一些按摩,理療促進局部血液循環(huán),也可以用一些頸托、頸部牽引器等,如果有骨質增生可用骨質增生丸、骨刺片等。年齡大一些的人都有動脈硬化引起心腦血管供血不足,可以通過保健飲食,適當運動,保持平和樂觀的心情等預防,根據(jù)你的癥狀,可用一些改善腦血循環(huán)的藥物如曲克蘆丁片、銀杏葉片、尼莫地平,氟桂利嗪片等。

    2015-12-24 00:25
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你的突然發(fā)作的頭昏并且與體位活動有關和檢查結果考慮是由于頸椎病壓迫血管引起的基底動脈供血不足這種情況比較多見與動脈硬化也有關系治療頸椎病首先自己要學習一些保健知識平時要注意頸椎的姿勢不要因為工作低頭時間太長枕頭也要注意不要太高可以經(jīng)常做一些按摩理療促進局部血液循環(huán)也可以用一些頸托、頸部牽引器等如果有骨質增生可用骨質增生丸、骨刺片等年齡大一些的人都有動脈硬化引起心腦血管供血不足可以通過保健飲食適當運動保持平和樂觀的心情等預防根據(jù)你的癥狀可用一些改善腦血循環(huán)的藥物如曲克蘆丁片、銀杏葉片、尼莫地平氟桂利嗪片等

    2015-12-23 20:15
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    眩暈的種類 ?。?)真性眩暈(周圍性、前庭外周性):呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感,癥狀重,多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,持續(xù)時間短,數(shù)十秒至數(shù)小時,很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變?! 。?)假性眩暈(中樞性、腦性):為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感,或左右或前后晃動,注視活動物體時,或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕,伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯,持續(xù)時間較長,可達數(shù)月之久,多見于腦部和眼部等疾患?! ∏巴ド窠?jīng)元炎  前庭神經(jīng)元炎此病為末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發(fā)生,持續(xù)數(shù)日或數(shù)月,活動時癥狀加重。植物神經(jīng)系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無聽力改變,即無耳鳴及耳聾的主訴。多數(shù)患者兩三個月后癥狀完全緩解,僅少數(shù)病例有反復發(fā)作的現(xiàn)象。檢查時可見有向健側的自發(fā)眼震,患側前庭功能低下或半規(guī)管麻痹。無其它顱神經(jīng)受損癥狀。  突發(fā)性聾伴眩暈  突發(fā)性聾伴眩暈30~50歲多見,可能因內(nèi)耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起?;颊咄话l(fā)一側耳鳴、耳聾,其中部分病例伴眩暈嘔吐,病情似梅尼埃病,但眩暈持續(xù)時間較長,以后無反復發(fā)作。聽力檢查呈重度感覺神經(jīng)性聾(多大于60dB),伴眩暈者前庭功能可有損害?! ∶月费住 ∶月费谆技毙曰蚵曰撔灾卸渍撸腥緮U散可波及內(nèi)耳迷路,發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎,此時患者除耳漏外,會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降,可出現(xiàn)向患側的自發(fā)眼震,迷路有瘺孔時,外耳道加壓可引起眩暈,眼震更加明顯,即瘺管試驗陽性。當病情進展為化膿性迷路炎時不僅眩暈嚴重,持續(xù)存在,聽力可下降為全聾,自發(fā)眼震轉向健側,前庭功能檢查患側反應消失。上述情況發(fā)生時,應拍耳乳突X線片,最好做顳骨CT掃描,明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘺管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染后,患者出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn),明顯的惡心嘔吐,多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側功能低下或消失。眩暈癥狀由于患者健側前庭功能正常,經(jīng)1~3個月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失?! ∶月氛鹗帯 ∶月氛鹗幎嘤捎陬^外傷引起,常與腦震蕩同時存在,因爆炸后產(chǎn)生強大的空氣氣浪沖擊,同樣可引起內(nèi)耳迷路震蕩。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽力明顯下降。耳科檢查時部分可見伴有鼓膜外傷,鼓膜出現(xiàn)破裂或出血。聽力檢查中可見到不同程度和不同性質的單側或雙側的聽閾改變,重者可全聾,有的聲導抗測聽可提示有聽骨鏈損傷,患側前庭功能低下。在診斷腦震蕩患者時,特別是伴有聽力障礙和眩暈主訴者,應注意到同時可有迷路震蕩存在。  前庭系藥物中毒  前庭系藥物中毒多在使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素,或用奎寧、水楊酸類藥物,或用苯妥英那過量后,可引起內(nèi)耳中毒。一般在用藥后數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)前庭中毒癥狀,表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)蹣跚,原來會走路的孩子會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路困難,成年人會感到腳下沒根及步行困難、夜間尤為明顯,坐位或臥床時眩暈不明顯,活動時眩暈加重,部分人伴有耳鳴、耳聾,耳蝸中毒的癥狀可與前庭中毒同時或稍后出現(xiàn)。前庭系藥物中毒如發(fā)生在兒童期,由于兒童尚在發(fā)育期,代償能力強,經(jīng)數(shù)周后步行困難可明顯改善,癥狀消除,一般預后良好。相對老年人來說,年齡越高,恢復越慢?! 瀯硬  瀯硬∷追Q“暈車”、“暈船”、“暈機”等。學齡兒童多見,女多于男。表現(xiàn)為乘坐某種車、船、飛機或旋轉的玩具時,由于對運動中的加速度刺激不適應,而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀。以乘小臥車引起者居多,可能與汽車速度快、封閉等因素有關。約半數(shù)患者有陽性家族史。檢查時聽力正常,前庭功能可比較敏感或低下。暈動病發(fā)病機制尚不完全清楚,每個患者癥狀輕重不等。一般通過多次的逐步的乘車訓練,暈車的程度可以減輕或消除。  位置性眩暈  位置性眩暈與上述梅尼埃病不同,位置性眩暈系指眩暈的發(fā)作不是自發(fā)性,而是誘發(fā)性的,即僅在一個或幾個特定頭位時發(fā)生眩暈,有周圍前庭性及中樞性兩種。  周圍前庭性者稱為良性發(fā)作性位置性眩暈,最可能是由于外傷、血管疾患、感染等引起耳石器病變,變性的耳石、細胞等沉積在后半規(guī)管壺腹膠頂,致密度增加,頭位改變時引起膠頂偏斜,誘發(fā)眩暈。臨床表現(xiàn)僅在取某種頭位時出現(xiàn)一過性眩暈,持續(xù)時間很少超過30秒鐘,無耳鳴耳聾。取眩暈發(fā)作頭位時,經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)眩暈及旋轉性眼震,重復實驗時反應減弱以至不復出現(xiàn),隔一段時間檢查又可誘發(fā)。前庭功能多正?! ≈袠行哉咭娪诤箫B窩疾患,取誘發(fā)頭位時出現(xiàn)的眼震持續(xù)時間長,多為垂直性,無潛伏期及疲勞現(xiàn)象?! ≈参锷窠?jīng)功能紊亂  植物神經(jīng)功能紊亂多見于中年女性,神經(jīng)較敏感易激動或性格內(nèi)向者容易發(fā)病。病前可有精神刺激,出現(xiàn)突然發(fā)作眩暈、外景旋轉、不敢睜眼,一般伴有惡心、出冷汗、面色蒼白等癥狀,發(fā)作后恢復正常。聽力及前庭功能檢查均正常。  先天性前庭導水管擴大綜合征  自1978年Valvassori首先報告,現(xiàn)國內(nèi)已很多見。該病多在兒童期發(fā)現(xiàn),患兒自幼聽力差,伴言語障礙,雙耳聽力可不對稱,常因頭部外傷、感冒等誘因而有聽力波動,部分患兒有典型的眩暈發(fā)作史,發(fā)病極似梅尼埃病,眩暈發(fā)作后多有聽力下降,反復聽力波動后,可造成聽力重度損傷難以恢復。該病診斷主要依顳骨CT檢查呈現(xiàn)前庭導水管擴大為據(jù),有時可伴有前庭和半規(guī)管或耳蝸的先天畸形。患兒可有陽性家族史,同胞易同樣發(fā)病?! ☆i性眩暈  為頸椎及有關軟組織(關節(jié)囊、韌帶等)發(fā)生器質性或功能性變化引起的眩暈。常見的頸椎器質性損害及頸部軟組織病變,如頸椎病、環(huán)枕畸形、頸部外傷、頸肋、頸肌損傷、關節(jié)囊腫、椎間盤突出、前斜角肌壓迫、韌帶損傷等,刺激頸交感神經(jīng)引起椎動脈痙攣等。眩暈多在頸部轉動時發(fā)生,一般無耳蝸癥狀,可伴有頸、枕部疼痛,頸椎旁有深壓疼,手臂部麻木、無力?! 《葱匝灒合抵盖巴ッ月犯惺墚惓R鸬难灐.敯l(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,因此,當前庭器受到病理性刺激時,常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短,病人常感物體旋轉或自身旋轉,行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作中神志清醒?! ≈卸拘匝灒撼R姸拘运幬镉墟溍顾亍⒖敲顾?、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽神經(jīng)末梢,前庭器官中毒引起眩暈,如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側感音性耳鳴?! ☆i性眩暈(椎動脈壓迫綜合征):大多由于頸椎肥大性骨質增生引起,造成腦基底動脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉動有關。固定患者頭部,使其身體左、右轉動,可立即誘發(fā)眩暈,常伴有復視、火花或暫時性視野短缺。如進行X射線檢查,則顯示頸椎有骨質增生?! ⌒∧X疾病:可見于蚓部下端及小葉小結部腫瘤和小腦后下動脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào),輕度眩暈、醉漢樣步態(tài),眼球震顫常不明顯。小腦后下動脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴重的眩暈,上、下肢共濟失調(diào),多無神志昏迷,可有眼球震顫、言語不清及吞咽困難?! 〈竽X疾病:如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進行診斷?! ⊙墼匝灒喝缪奂÷楸援a(chǎn)生復視,注意飛快行車或站立于懸崖等,引起頭暈眼花及眩暈。

    2015-12-23 08:15
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