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冠心病患者出現(xiàn)心率 40 且心律不齊的情況，是否安裝起搏器需綜合多種因素判斷，如癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、心臟結(jié)構(gòu)變化、心電圖表現(xiàn)、患者整體健康狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若患者頻繁出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至?xí)炟?，提示心臟供血嚴(yán)重不足，可能需要安裝起搏器。 2. 藥物治療效果：經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療，如使用阿托品、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等，心率仍未提升至相對(duì)安全范圍，考慮安裝起搏器。 3. 心臟結(jié)構(gòu)變化：心臟超聲顯示心臟明顯擴(kuò)大，心功能顯著下降，安裝起搏器有助于改善心臟功能。 4. 心電圖表現(xiàn)：存在嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可能需要起搏器治療。 5. 患者整體健康狀況：患者合并其他嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重的肺部疾病、肝腎功能不全，影響藥物使用及耐受手術(shù)時(shí)，安裝起搏器需謹(jǐn)慎評(píng)估。 總之，對(duì)于冠心病伴心率 40 且心律不齊的患者，醫(yī)生會(huì)綜合上述多方面因素，權(quán)衡利弊，為患者制定最適合的治療方案。

病例分析:心率40，心率不齊，診斷為冠心病，先用藥物控制，如不行安裝起搏器意見(jiàn)建議:你應(yīng)該做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影，明確心肌是缺血性還是其他原因同時(shí)定期復(fù)查24小時(shí)心電圖如果出現(xiàn)不明原因的暈厥，注意是否與心臟有關(guān)再聯(lián)系