老年患者椎動脈病變保守治療效果不佳，如何改善？
患者老年（61）主因耳鳴3個多月陣發(fā)性頭暈兩個月平時有高血壓的情況于2011年3月10入住吉林化工醫(yī)院治療入院后頭部CT未見異常頸部血管彩超:雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜略厚分叉處厚度0.12CM管壁可見少許巧強(qiáng)回聲斑塊右側(cè)椎動脈血流充盈不佳左側(cè)正常頭頸CTA:右側(cè)椎動脈開口不見向心性斑塊局部管腔重度狹窄幾近閉塞以上顯影良好兩側(cè)頸總動脈分叉處累及頸內(nèi)外動脈起始部見局部管壁偏心性增厚伴鈣化局部管腔輕度狹窄腦彩超:左側(cè)椎動脈狹窄動脈硬化樣頻譜改變行腦血管造影（DSA）:造影顯示右側(cè)椎動脈起始段閉塞由經(jīng)深動脈脊髓前動脈代償使其V2V3段顯影基底動脈及雙側(cè)大腦后動脈顯影淺淡右側(cè)頸總動脈走行迂曲右側(cè)舌動脈開口斑塊形成輕度狹窄左側(cè)頸總動脈走行迂曲左側(cè)頸內(nèi)動脈開口斑塊形成開口輕度狹窄左側(cè)椎動脈開口輕度狹窄（小于50%）走行迂曲曾經(jīng)治療情況和效果：入院后給予改善供血抗血小板聚集調(diào)節(jié)血壓降脂穩(wěn)定斑塊由于右側(cè)椎動脈起始段閉塞無法介入治療故入院26天后回家保守治療服用拜阿斯匹林養(yǎng)血清腦顆粒辛伐他汀現(xiàn)在情況老人無法走路超過20分鐘過20分鐘后大腦發(fā)空不舒服腿無力現(xiàn)在老人心情很抑郁心理負(fù)擔(dān)有些重想得到怎樣的幫助：想請問各位專家:除了這種保守治療外還有沒有其實(shí)的治療方法能夠改善老人現(xiàn)在的這種狀況（）
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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老年患者因椎動脈病變出現(xiàn)一系列癥狀，保守治療后效果欠佳。改善狀況需綜合考慮多種因素，如調(diào)整治療方案、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、改善生活方式、心理干預(yù)及定期復(fù)查等。 1.調(diào)整治療方案：在原有藥物基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合使用其他藥物，如氯吡格雷、阿托伐他汀等，以增強(qiáng)抗血小板聚集和降脂效果。但藥物使用需遵醫(yī)囑，注意觀察有無出血等不良反應(yīng)。 2.加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行針對性的康復(fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，有助于提高身體機(jī)能?？稍诳祻?fù)師指導(dǎo)下制定個性化方案。 3.改善生活方式：保持低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠。 4.心理干預(yù)：對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕抑郁情緒，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行血管超聲、頭顱CT等檢查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，需要綜合多種方法來改善其狀況?；颊吆图覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，樹立信心，以提高生活質(zhì)量。
2025-02-18 19:27
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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椎基底動脈一般椎動脈很少梗塞而基底動脈阻塞更多發(fā)所以現(xiàn)在算是危險系數(shù)低的了還是供血不足的問題而手術(shù)風(fēng)險得不償失現(xiàn)在的狀況控制好就行
2015-12-24 09:47
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什么是基底動脈尖綜合征? 基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome，TOBS)是因基底動脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組，即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死。有腦血管病危險因素的中老年人，以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀，并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識障礙，而無明顯的運(yùn)動與感覺障礙，伴有瞳孔異常，眼球運(yùn)動障礙，垂直注視麻痹，須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲，嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»
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