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心肌梗塞是嚴(yán)重的心血管疾病，患者在住院 4.5 天后考慮出院去別的醫(yī)院做心臟造影，這需要綜合多方面因素來(lái)決定，包括病情穩(wěn)定性、治療進(jìn)展、患者身體狀況、醫(yī)院安排以及后續(xù)護(hù)理?xiàng)l件等。 1. 病情穩(wěn)定性：如果患者目前癥狀明顯緩解，生命體征平穩(wěn)，心肌酶等指標(biāo)趨于正常，出院風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 2. 治療進(jìn)展：已進(jìn)行的藥物治療效果良好，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類(lèi)藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑龋苡行Э刂撇∏?，可考慮出院。 3. 患者身體狀況：患者自身基礎(chǔ)健康狀況較好，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病控制穩(wěn)定，對(duì)出院后造影有利。 4. 醫(yī)院安排：需提前與目標(biāo)醫(yī)院溝通，確保能及時(shí)安排造影檢查。 5. 后續(xù)護(hù)理?xiàng)l件：出院后要有良好的護(hù)理環(huán)境和條件，能密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)應(yīng)對(duì)可能的突發(fā)狀況。 綜合考慮以上因素，建議患者與主治醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再做決定。如果決定出院，應(yīng)盡快安排在合適的時(shí)間進(jìn)行心臟造影，一般不宜超過(guò) 2 周，以免延誤病情的評(píng)估和后續(xù)治療。

阿司匹林0.1終生服用（只要沒(méi)有凝血障礙）

您好，一般心肌梗死后的病人必須做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防心肌梗死再發(fā)。這樣的話(huà)就需要病人首先要保持一個(gè)良好的心態(tài)，預(yù)防性的隔三差五吃一些活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán)的藥物。另外還需要注意保暖、注意不過(guò)于勞累等，電動(dòng)按摩椅可以起到活血化瘀促進(jìn)血液循環(huán)的作用，是可以預(yù)防心肌梗死再發(fā)的，這樣也屬于一種康復(fù)治療，只是頻度不要太大，調(diào)的稍微少點(diǎn)是完全可以的。

1.心臟破裂常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進(jìn)入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。2.室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。3.附壁血栓形成多見(jiàn)于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。

1.心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。2.心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。可于發(fā)病3～6小時(shí)開(kāi)始增高，CK-MB于3～4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應(yīng)用。3.檢測(cè)心肌壞死血清生物標(biāo)志物采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷，被越來(lái)越多的應(yīng)用。