32歲男性車禍后胸痛呼吸困難的病案分析
病案分析患者男性，32歲。因胸痛、呼吸困難2小時(shí)急診入院?；颊?小時(shí)前騎自行車與逆行的面包車迎面相撞，左胸與面包車左前側(cè)發(fā)生碰撞倒地。當(dāng)時(shí)覺左側(cè)胸痛、以呼吸和活動(dòng)時(shí)加重，伴有呼吸困難和少量血痰；無昏迷、無嘔吐。由肇事司機(jī)呼120出車接回。既往體健、偶嗜煙酒。體格檢查：T36.6℃、P98次/分、R30次/分、BP120/80mmHg。神志清晰、對答合理、呼吸急促、痛苦表情。左側(cè)臉部見皮膚擦挫傷及瘀斑。頸軟。左前胸壁稍塌陷、表面見皮膚擦挫傷及瘀斑、可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，觸診左胸語顫略增強(qiáng)、左腋下可捫及三條肋骨斷端、有明顯觸痛，雙下肺野叩診略濁，余肺野叩診清音，聽診雙肺呼吸音減弱、雙下肺可聞濕啰音、左肺野可聞痰鳴音、左肺語音傳導(dǎo)稍增強(qiáng)；心界正常、HR98次/分、心律規(guī)整、未聞雜音。腹平、左腰腹見皮膚擦挫傷，腹部柔軟，肝脾肋下未及、左上腹輕壓痛、余腹部無明顯壓痛、無反跳痛，叩診鼓音、未叩出移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱。脊柱無畸形及壓痛。雙手、前臂及雙肘均可見散在皮膚擦挫傷及瘀斑，未見畸形，活動(dòng)尚可。雙側(cè)瞳孔等圓等大、約3mm、對光反射靈敏，生理反射存、未引出病理神經(jīng)反射。舌淡、苔薄白、脈弦數(shù)。輔助檢查：血分析：WBC10.0×109/L、中性75%、RBC4.5×1012/L、HGB130g/L。尿分析：未見異常。問：1、西醫(yī)擬診：2、診斷依據(jù)：3、為進(jìn)一步明確診斷，還必須做何種輔助檢查？4、你認(rèn)為本病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？5、本病的首要急救處理方法是什么？6、假設(shè)你是主管醫(yī)生，請開出長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑：
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本病例中，患者因車禍致胸痛、呼吸困難入院。需明確西醫(yī)擬診、診斷依據(jù)、輔助檢查、鑒別疾病、急救處理及醫(yī)囑等。 1.西醫(yī)擬診：多根多處肋骨骨折、創(chuàng)傷性濕肺。 2.診斷依據(jù)：患者有胸部外傷史，左前胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左腋下可捫及肋骨斷端，雙下肺野叩診略濁，雙下肺可聞濕啰音等。 3.輔助檢查：胸部 X 線或 CT 檢查，以明確肋骨骨折情況及肺部損傷程度。 4.鑒別疾?。盒枧c單純肋骨骨折、氣胸、血胸等鑒別。 5.急救處理：首先保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開。 6.長期醫(yī)囑：持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)，臥床休息，預(yù)防感染（如頭孢呋辛、頭孢曲松、阿莫西林）等。臨時(shí)醫(yī)囑：急查胸部 X 線或 CT，血常規(guī)、凝血功能等。 通過綜合分析和相應(yīng)處理，以促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-02-19 18:06
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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宮頸糜爛的治療,首先要做宮頸抹片,排除癌前病變,然后進(jìn)行宮頸分泌物的病原學(xué)檢查,以便確診是由于哪種病原體引起的,必要時(shí)可以做病原體培養(yǎng)＋藥敏,以便選擇敏感的藥物進(jìn)行治療.藥物治療有局部用藥和全身用藥,但對于中,重度宮頸糜爛的治療還是物理治療較好,如：激光,微波,波姆光,紅光,LEEP刀等.建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇適合你的治療方法,進(jìn)行規(guī)范的治療,是可以治愈的.
2015-12-25 00:49
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,考慮周圍神經(jīng)面癱,不知道針灸療法有沒有效果.
2015-12-24 20:38
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好這個(gè)是護(hù)士有責(zé)任的啊需要加強(qiáng)護(hù)理管理護(hù)士長也是需要承擔(dān)責(zé)任的啊
2015-12-24 15:31
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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有沒有影像學(xué)檢查結(jié)果,建議胸部薄層螺旋CT,是否支氣管擴(kuò)張合并感染.
2015-12-24 11:57
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