支氣管擴張診斷存疑，痰中帶血久未愈怎辦
癥狀為咳血，量不是很多，鮮紅色，但最近這次只是痰中帶血。以前出血之后，用了止血藥加抗生素第二天九不再有血了，但這次痰中帶血一周，抗生素治療也沒效果，輸了頭孢舒巴坦和止血敏，一周了，癥狀沒有任何改善，想問問到底醫(yī)生的這個診斷準確嗎？？曾做過4次支氣管鏡，并做了切片，報告沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，最后結論是支擴，但這次持續(xù)這么長時間，和往常有點不同，有點懷疑這個結果?。⊙a充問題1：(2011-04-0423:22:41)但這次都輸了一個星期的頭孢，和止血敏了，怎么痰中還帶血，往次出血量雖大，但第二天就止血了，不知是不是支氣管擴張？臨床上有這樣的情況嗎？這么長時間還痰中帶血？增強ct能看出支氣管擴張嗎？后天又讓做一次CT!!您覺得有必要嘛？？
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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支氣管擴張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。此次痰中帶血持續(xù)時間長且治療效果不佳，可能與多種因素有關，如感染未控制、支氣管結構改變、合并其他疾病、藥物不敏感、生活習慣影響等。 1.感染未控制：盡管使用了抗生素，但可能感染的病原體對所用藥物不敏感，需要進一步進行病原學檢查，明確病原體，選擇更有效的抗生素，如莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2.支氣管結構改變：長期的支氣管擴張可能導致支氣管結構嚴重受損，影響止血效果。這種情況下，可能需要更積極的治療，如介入治療。 3.合并其他疾病：如肺結核、肺癌等，雖然支氣管鏡切片未發(fā)現(xiàn)癌細胞，但不能完全排除，必要時需完善其他檢查，如結核菌素試驗、腫瘤標志物等。 4.藥物不敏感：個體對頭孢舒巴坦和止血敏可能反應不佳，可考慮更換止血藥物，如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素等。 5.生活習慣影響：如果患者在治療期間仍有吸煙、勞累、情緒激動等情況，可能會影響病情恢復。 總之，對于支氣管擴張患者出現(xiàn)痰中帶血持續(xù)不愈的情況，需要綜合考慮多種因素，并進行進一步的檢查和治療調整。建議在正規(guī)醫(yī)院呼吸內科就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和康復。
2025-02-19 17:25
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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對于咳血和嘔血的鑒別是很重要的，現(xiàn)在的情況應該是積極的進行一個檢查，主要是胸部的CT檢查和胃鏡檢查，支氣管擴張是可以通過CT確診的，如果是胃潰瘍出血是可以通過胃鏡確診的，兩種治療是不同的，因此需要先確診后治療
2015-12-26 20:20
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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拍胸片，做支氣管鏡，肺部CT檢查，都可明確診斷支氣管擴張、
2015-12-26 18:55
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好!支氣管擴張的診斷包括幼年可有麻疹,百日咳,支氣管肺炎,肺結核等病史；癥狀為慢性咳嗽,咳痰,痰量和痰的性質不等；部分有咯血,咯血量和誘因各異；多數有間歇性發(fā)熱,乏力,納差,心慌,氣急等癥狀.體檢發(fā)現(xiàn)副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶；早期及輕癥者無異常體征,感染后肺部可聞及干濕性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫,肺動脈高壓,杵狀指（趾）等體征.具體的診斷是要醫(yī)生根據您的表現(xiàn)和體征,以及檢查來診斷的.支擴的治療包括幾部分：①抗生素治療感染.②治療引起支擴的合并癥如鼻竇炎.③對癥治療如咯血,大量膿痰.④手術切除或肺移植.⑤呼吸訓練及理療,以改善生活質量及勞動能力,臨床醫(yī)師常易忽略這點.⑥特殊原因,如免疫缺陷,先天性遺傳病所致支擴,如原來病因無法糾正,只有用胸內科治療.治療原則是消除病原,促進痰液排出,控制感染等內科保守治療,必要時行外科手術.
2015-12-26 15:51
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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支氣管擴張是慢性病。可用垂體后葉素以止血，加用化痰藥和抗菌素治療
2015-12-26 09:29
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