心梗支架術后間隔穿孔如何治療與抉擇
我父親半個月前患了心梗送醫(yī)院搶救緩解第四天做的支架一處不料當天晚上突發(fā)心衰第二天彩超發(fā)現(xiàn)已經(jīng)間隔穿孔5毫米在醫(yī)院治療觀察至今入院時血糖、血壓、血脂都偏高他的身體狀況不做封堵手術能活多久做的話有生命危險嗎？愈后能和正常人一樣嗎？我非?？鄲涝鯖]抉擇曾經(jīng)治療情況和效果：在CCU住了半個月現(xiàn)在病房觀察治療想得到怎樣的幫助：想知道他還能活多久怎末選擇治療方案（）
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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心梗支架術后出現(xiàn)間隔穿孔是嚴重的并發(fā)癥。治療方案的選擇需綜合考慮患者的身體狀況、穿孔大小、心功能等多方面因素。一般有保守治療和手術治療兩種方式，各有優(yōu)缺點。 1. 身體狀況評估：患者本身存在血糖、血壓、血脂偏高的情況，這會增加治療的難度和風險。需要密切監(jiān)測和控制這些指標，以改善整體健康狀況。 2. 穿孔大小影響：5 毫米的間隔穿孔屬于較大穿孔，可能導致嚴重的血流動力學紊亂，增加心臟負擔。 3. 心功能狀態(tài)：心衰的發(fā)生表明心功能受損，這會影響對治療的耐受性和預后。 4. 保守治療：包括藥物治療，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，以減輕心臟負荷、改善心功能。但保守治療可能無法完全解決穿孔問題。 5. 手術治療：封堵手術雖然有一定風險，但能直接修復穿孔，改善心臟結構和功能。然而，手術風險較高，需要患者具備較好的身體條件來承受。 總之，對于這種情況，治療方案的選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行全面評估和權衡。家屬應與醫(yī)生充分溝通，了解各種方案的利弊，共同做出最適合患者的決策。
2025-02-20 03:58
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