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陣發(fā)性心慌胸悶多年伴癥狀加重，心電圖異常，求解讀與治療

2025-02-20 11:39 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：陣發(fā)性心慌，胸悶10年，加重一天.具體的情況是:10年前始陣發(fā)性心慌，胸悶，多于情緒激動(dòng)，勞累時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)心動(dòng)加速，緩解后心率50~60次/分，1天前上述癥狀加重，心前區(qū)不適，心慌，胸悶，伴有頭痛，嘔吐，持續(xù)約5小時(shí)緩解.【無(wú)發(fā)熱，無(wú)可喘，無(wú)嘔吐，發(fā)病后2便正常，無(wú)胸痛，】既往病史:平素體健，10年前曾患心肌炎，否認(rèn)肝炎，結(jié)核類等傳染病及傳染病接觸史，否認(rèn)手術(shù)，外傷史，否認(rèn)輸液史，否認(rèn)已知藥物過(guò)敏史.2005年12月28日醫(yī)院的檢查結(jié)果是:竇性心動(dòng)過(guò)緩，43次/分；初步診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病.心電圖報(bào)告單是:心率165bpmPR間歇****msQRS間期86msQT間歇276367msP/QRS/T軸****7946RV5/SV1振幅2.350/0.890mvRV5+SV1振幅3.240mv1420室上性心動(dòng)過(guò)速4048特異性的ST-T異常9140異常心律心電圖2007年10月10日的心電圖單子是:心率61bpmPR間歇150msQRS間期94msQT間歇410413msP/QRS/T軸68/75/76RV5/SV1振幅1.345/0.805mvRV5+SV1振幅2.150mv1100竇性心率4164T波異常，可能前壁心肌缺血9150異常心律心電圖2008年5月21日體檢的心電圖單子是:心率69bpmPR間期146msQRS時(shí)限98msQT間期386/406msP/QRS/T電軸60/49/50RV5/SV1電壓1.625/1.095mvRV5+SV1電壓2.720mv1100竇性心率4164ST-T異常9150異常心律心電圖我對(duì)心電圖也不是很了解，1.有大夫能解讀一下嗎病情現(xiàn)在不嚴(yán)重吧）?這到底是什么癥狀，齊魯醫(yī)院的大夫說(shuō)是:淤積增厚唇2.這個(gè)癥狀做射頻消融手術(shù)可以痊愈嗎?對(duì)于這個(gè)手術(shù)的成功幾率高嗎?一次能成功嗎?會(huì)有什么副作用嗎?3.能推薦一下醫(yī)院和大夫嗎?先謝謝了!

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

患者陣發(fā)性心慌、胸悶多年，近期加重，且心電圖存在多種異常。包括心動(dòng)過(guò)緩、室上性心動(dòng)過(guò)速、ST-T 異常等。需要綜合分析病情，明確診斷，并制定合理的治療方案。同時(shí)，探討射頻消融手術(shù)的可行性及相關(guān)問(wèn)題。 1. 病情分析：患者多年來(lái)的陣發(fā)性心慌、胸悶，結(jié)合曾患心肌炎病史，可能存在心肌損傷和心電傳導(dǎo)異常。 2. 心電圖解讀：心動(dòng)過(guò)緩提示心臟起搏功能可能有問(wèn)題；室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)心跳過(guò)快；ST-T 異常常反映心肌缺血。 3. 診斷考慮：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不能排除，還需進(jìn)一步檢查心肌酶、心臟彩超等明確。 4. 治療方法：一般先采取藥物治療，如美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、硝酸異山梨酯等改善心肌供血和調(diào)節(jié)心律。 5. 射頻消融手術(shù)：對(duì)于某些心律失常，射頻消融術(shù)可能有效，但成功率因個(gè)體情況和心律失常類型而異，可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和評(píng)估來(lái)明確診斷和制定治療方案。建議到正規(guī)三甲醫(yī)院心內(nèi)科就診，以便獲得更專業(yè)的治療。
2025-02-20 13:41

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