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對于 74 歲有高血壓史且時(shí)有腰疼的患者，出現(xiàn)尿常規(guī)和腎功能異常，診斷高血壓腎動(dòng)脈硬化需綜合多方面因素，治療方法包括控制血壓、改善腎功能、飲食調(diào)整等。 1. 診斷依據(jù)：患者有高血壓病史，眼底檢查顯示雙眼動(dòng)脈硬化，尿常規(guī)有蛋白和紅細(xì)胞，腎功能中尿素和尿酸升高，雖 B 超未見異常，但仍需考慮高血壓腎損害。但還需排除其他可能導(dǎo)致腎損傷的疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。 2. 血壓控制：可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、貝那普利片等降壓藥，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。 3. 腎功能保護(hù)：應(yīng)用金水寶膠囊、百令膠囊等，改善腎功能。 4. 飲食調(diào)整：限制鈉鹽攝入，每日不超過 5 克；減少高蛋白食物；避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 適度運(yùn)動(dòng)：選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。 總之，對于該患者，需綜合評估病情，制定個(gè)體化的治療方案，并密切隨訪觀察，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

你好；血壓高應(yīng)該控制好血壓，堅(jiān)持長期服藥。針對腦動(dòng)脈硬化選用軟化腦血管（如煙酸）及改善腦循環(huán)（如丹參）的藥并且可輔助