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懷孕 44 天未見胚芽及心管搏動但妊娠囊偏大，可能與受孕時間計算偏差、胚胎發(fā)育遲緩、子宮環(huán)境異常、囊性暗區(qū)影響、葡萄胎風險等有關(guān)。 1. 受孕時間計算偏差：排卵時間不固定可能導(dǎo)致實際孕周小于推算孕周，從而出現(xiàn)上述情況。 2. 胚胎發(fā)育遲緩：胚胎自身質(zhì)量不佳，如染色體異常，影響正常發(fā)育進程。 3. 子宮環(huán)境異常：子宮內(nèi)激素水平失衡，或存在炎癥等，不利于胚胎發(fā)育。 4. 囊性暗區(qū)影響：子宮后方偏右側(cè)的囊性暗區(qū)可能壓迫子宮，影響胚胎的血供和營養(yǎng)供應(yīng)。 5. 葡萄胎風險：雖然目前無陰道出血，但不能完全排除葡萄胎可能。 綜上所述，出現(xiàn)這種情況的原因較為復(fù)雜。建議密切觀察，定期復(fù)查 B 超和相關(guān)激素水平，以便及時明確診斷，采取合適的處理措施。

第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù)?！　⊥颊呓?jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生），可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌?！　∑咸烟プ匀涣鳟a(chǎn)者亦應(yīng)清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移。因此，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應(yīng)用。