55歲男患者肝癌術后的相關問題咨詢
患者男，55歲，2011年3月體檢查出肝實行占位，甲胎蛋白正常，CT報告血管瘤、囊腫或小肝癌建議觀查，5月入院檢查，腹部平掃，肝VIII段可見一個圓形異常信號影，最大橫截面大小約3.9mm*3.7mm，病灶中心于T2WI上呈高信號，T1WI上呈低信號，考慮血管內(nèi)皮腫瘤可能，病變周邊肝組織水腫改變。5月12號肝臟腫瘤切除術，病理報告，右半肝12*12*7厘米，切面可見灰白色腫物，大小3.5*3.5*3.4厘米腫物，質(zhì)稍硬，右半肝細胞癌，中分化，半壞死，纖維化，腫瘤未累計肝被膜，切緣未見癌。面議組化:CK7（+++），CK20(-)，CK8(+++)，CK19(+++)，hepatocyte(-)，MOC-31(+)，Ki-67（20%+），CD10(-)，CD34(小血管+)曾經(jīng)治療情況和效果：術后一周發(fā)燒，體質(zhì)較弱，CT檢查有積液，穿刺后有明顯改善，目前正在恢復中，手術已半個月，想得到怎樣的幫助：1、請專家?guī)兔?，下一步該如何治療?、手術對病情能得到多久的控制。3、免疫組分化的數(shù)據(jù)都代表什么。4、目前的情況對病人是否有利。5、這種情況復發(fā)的幾率是多少。多久會復發(fā)。（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者為 55 歲男性，肝癌術后出現(xiàn)發(fā)熱、積液等情況，關心后續(xù)治療、病情控制時間、免疫組化數(shù)據(jù)意義、目前狀況是否有利、復發(fā)幾率及時間等。 1.后續(xù)治療：術后通常需要綜合治療，包括定期復查（如肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲或 CT 等），必要時進行輔助性的化療（如氟尿嘧啶、順鉑、奧沙利鉑等）或靶向治療（如索拉非尼、侖伐替尼等），還可考慮免疫治療（如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等）。 2.病情控制時間：這取決于多種因素，如腫瘤的分期、手術切除的徹底性、患者的身體狀況以及后續(xù)治療的效果等。一般來說，早期肝癌經(jīng)規(guī)范治療后預后較好，但仍需長期隨訪觀察。 3.免疫組化數(shù)據(jù)意義：CK7、CK8、CK19 等陽性提示腫瘤細胞的來源和特征；Ki-67 陽性率 20%表明腫瘤細胞增殖較活躍；MOC-31 陽性也有助于腫瘤的診斷和鑒別。 4.目前狀況：手術成功且積液處理后有改善，是有利的，但仍需密切觀察和后續(xù)治療。 5.復發(fā)幾率及時間：中分化肝癌有一定的復發(fā)風險，具體幾率難以準確估計。通常術后 2 年內(nèi)復發(fā)風險相對較高，需要定期復查監(jiān)測。 患者術后應積極配合治療，保持良好的生活習慣和心態(tài)，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-02-23 13:12
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