原發(fā)性骨髓纖維化患者脾正常是誤診嗎
曾經(jīng)有甲亢,目前停藥2年,化驗(yàn)一直正常,2009-10-9在天津血液病醫(yī)院診斷為原發(fā)性骨髓纖維化。我母親自2008年4月在臨沂化驗(yàn)全血低,也到西安四軍醫(yī)大也治療過(guò),一直沒有確診,2009年10月9日在天津血液病醫(yī)院診斷為原發(fā)性骨髓纖維化,當(dāng)時(shí)病理檢查報(bào)告單上的形態(tài)描述:骨髓組織中纖維組織廣泛增生,粒紅比例增大,均以偏成熟階段細(xì)胞為主,巨核細(xì)胞易見,可見胞體小、分葉少的巨核細(xì)胞。網(wǎng)狀纖維染色(++)。原發(fā)性骨髓纖維化。骨髓細(xì)胞學(xué)圖文報(bào)告上的形態(tài)描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(-)油(-);2、增生重度減低,G=53.5%E=4%G/E=13.38/1;3、粒系比例正常,分葉>桿狀;4、經(jīng)系比例明顯偏低,形態(tài)未見明顯異常。成熟紅細(xì)胞大小不一;5、淋巴細(xì)細(xì)比例偏高,為成熟淋巴細(xì)胞;6、全片共見巨核細(xì)胞3個(gè)。其中成熟無(wú)血小板形成巨核細(xì)胞1個(gè)、裸核2個(gè)。血小板少見,散在,可見大血小板。(二)血片:1、白細(xì)胞數(shù)偏低;2、粒細(xì)胞比例正常,可見幼稚細(xì)胞;3、成熟紅細(xì)胞大小不一,可見橢圓紅細(xì)胞,異形性明顯。計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞可見有核紅細(xì)胞2個(gè);4、淋巴細(xì)胞比例增高,為成熟淋巴細(xì)胞。5、血小板少見,散在。診斷意見:此部位重度減低,分葉>桿狀,外周血可見幼稚細(xì)胞。2009年10月的白細(xì)胞是4.83,紅細(xì)胞是2.89,血紅蛋白79,血小板28;前幾天白細(xì)胞是4.95,紅細(xì)胞是2.81,血紅蛋白97,血小板7;主要的用藥是沙力度胺,甲潑尼龍片,司坦唑醇,再造生血片等,肝腎功能一直較好,脾也正常,我在網(wǎng)上看到原發(fā)性骨髓纖維化這個(gè)病的主要癥狀是脾大,可我母親的一直正常,請(qǐng)好大夫們看看,這是為什么,我應(yīng)該怎么辦,會(huì)不會(huì)是誤診,我母親自2008年4月在臨沂化驗(yàn)全血低,也到西安四軍醫(yī)大也治療過(guò),一直沒有確診,2009年10月9日在天津血液病醫(yī)院診斷為原發(fā)性骨髓纖維化,當(dāng)時(shí)病理檢查報(bào)告單上的形態(tài)描述:骨髓組織中纖維組織廣泛增生,粒紅比例增大,均以偏成熟階段細(xì)胞為主,巨核細(xì)胞易見,可見胞體小、分葉少的巨核細(xì)胞。網(wǎng)狀纖維染色(++)。原發(fā)性骨髓纖維化。骨髓細(xì)胞學(xué)圖文報(bào)告上的形態(tài)描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(-)油(-);2、增生重度減低,G=53.5%E=4%G/E=13.38/1;3、粒系比例正常,分葉>桿狀;4、經(jīng)系比例明顯偏低,形態(tài)未見明顯異常。成熟紅細(xì)胞大小不一;5、淋巴細(xì)細(xì)比例偏高,為成熟淋巴細(xì)胞;6、全片共見巨核細(xì)胞3個(gè)。其中成熟無(wú)血小板形成巨核細(xì)胞1個(gè)、裸核2個(gè)。血小板少見,散在,可見大血小板。(二)血片:1、白細(xì)胞數(shù)偏低;2、粒細(xì)胞比例正常,可見幼稚細(xì)胞;3、成熟紅細(xì)胞大小不一,可見橢圓紅細(xì)胞,異形性明顯。計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞可見有核紅細(xì)胞2個(gè);4、淋巴細(xì)胞比例增高,為成熟淋巴細(xì)胞。5、血小板少見,散在。診斷意見:此部位重度減低,分葉>桿狀,外周血可見幼稚細(xì)胞。2009年10月的白細(xì)胞是4.83,紅細(xì)胞是2.89,血紅蛋白79,血小板28;前幾天白細(xì)胞是4.95,紅細(xì)胞是2.81,血紅蛋白97,血小板7;主要的用藥是沙力度胺,甲潑尼龍片,司坦唑醇,再造生血片等,肝腎功能一直較好,脾也正常,我在網(wǎng)上看到原發(fā)性骨髓纖維化這個(gè)病的主要癥狀是脾大,可我母親的一直正常,請(qǐng)好大夫們看看,這是為什么,我應(yīng)該怎么辦,會(huì)不會(huì)是誤診,
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原發(fā)性骨髓纖維化患者脾正常不一定是誤診。其診斷需綜合多種因素,如骨髓病理檢查、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、血象變化等。脾大雖是常見癥狀,但并非所有患者均會(huì)出現(xiàn),個(gè)體差異較大。 1. 骨髓病理:骨髓組織中纖維組織廣泛增生等特征是診斷的重要依據(jù)。 2. 細(xì)胞形態(tài):粒紅比例、巨核細(xì)胞形態(tài)等異常有助于診斷。 3. 血象變化:白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)值及變化趨勢(shì)有參考意義。 4. 癥狀表現(xiàn):除脾大外,乏力、盜汗、骨痛等也可能出現(xiàn)。 5. 個(gè)體差異:不同患者的病情進(jìn)展和癥狀表現(xiàn)不盡相同。 總之,不能僅依據(jù)脾是否腫大來(lái)判斷原發(fā)性骨髓纖維化的診斷是否有誤。應(yīng)綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。建議患者定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化,遵循醫(yī)囑治療。
2025-02-25 00:46
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看血小板是很少了,那么血小板低于100那么往往是跟再生障礙性貧血,急性白血病,或者可能脾功能亢進(jìn),血小板減少性紫癜等問(wèn)題有關(guān)系目前醫(yī)生的診斷的確可能是正確的,或者可以先藥物治療看下效果如何,也可以到醫(yī)院再次復(fù)查的
2015-12-28 06:39
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看血小板是很少了那么血小板低于100那么往往是跟再生障礙性貧血急性白血病或者可能脾功能亢進(jìn)血小板減少性紫癜等問(wèn)題有關(guān)系目前醫(yī)生的診斷的確可能是正確的或者可以先藥物治療看下效果如何也可以到醫(yī)院再次復(fù)查的
2015-12-28 04:31
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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如果不放心可以到別家醫(yī)院重新檢查一下如果確診的話要積極治療啊
2015-12-28 03:43
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,如果不放心,可以到別家醫(yī)院重新檢查一下,如果確診的話要積極治療啊
2015-12-28 00:45
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