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貧血后血小板少且總說(shuō)胡話未確診病因咋辦

白血病

主要癥狀:最初是貧血,現(xiàn)在是血小板少特別是腦袋,但檢查不是白血病,去醫(yī)院沒(méi)檢查出來(lái)是什么病,現(xiàn)在回家養(yǎng)了,總說(shuō)胡話,說(shuō)沒(méi)有的事發(fā)病時(shí)間:貧血后化驗(yàn)檢查結(jié)果:

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    貧血后出現(xiàn)血小板減少,并伴有說(shuō)胡話的癥狀,未明確診斷??赡芘c血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1. 血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、骨髓增生異常綜合征等,這些疾病會(huì)影響血細(xì)胞的生成。需要進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦部的病變?nèi)缒X梗死、腦炎等,可能影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致意識(shí)和言語(yǔ)異常。通過(guò)頭顱 CT、磁共振等檢查輔助診斷。 3. 感染:嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致身體的一系列異常,包括血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查有助于診斷。 4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏:缺乏維生素 B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),會(huì)影響造血。補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素可能改善癥狀。 5. 自身免疫性疾病:自身免疫功能紊亂攻擊自身組織,影響血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等明確。 出現(xiàn)這種情況需要綜合多方面的檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,以便采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的血液科和神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治。

    2025-02-20 20:00
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    貧血在中醫(yī)的治療辨癥上多屬於「虛癥」,其食物療養(yǎng)主要是以養(yǎng)心,健脾,補(bǔ)血為原則,在中醫(yī)補(bǔ)法中,常以血肉有情之品來(lái)調(diào)養(yǎng),并能取得良好的效果.另外有貧血困擾的人,應(yīng)多攝取維生素C,因?yàn)榫S生素C有助於鐵質(zhì)的吸收.血糯紅棗粥做法:將血糯米五十克,紅棗十枚與適量的冰糖,一起熬煮成粥即可.功用:補(bǔ)血.桂圓蓮子湯做法:將桂圓二十個(gè),蓮子五十個(gè),加適量清水,煮至蓮子軟熟即可.功用:健脾,安神,養(yǎng)血.

    2015-12-28 07:42
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,血小板少?gòu)娘嬍成险{(diào)理,牛奶,花生仁的紅色表皮,最好是生吃,或者有熱水燙一下就行,要是煮完?duì)I養(yǎng)都沒(méi)了.動(dòng)物的膠脂脂肪,像牛蹄筋肉皮什么的.這些東西不用天天刻意去吃,隔三差五的吃一回就行.

    2015-12-28 01:01
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細(xì)胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對(duì)癥治療

    2015-12-27 22:24
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl.血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋.無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血:多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病(那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部?jī)?nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).診斷必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對(duì)敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少),為保持動(dòng)靜脈輸注導(dǎo)管通暢,即使應(yīng)用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平.病史中還有很重要的內(nèi)容,病史中可能引出提示免疫性基礎(chǔ)疾病的癥狀(例如關(guān)節(jié)疼痛,雷諾氏現(xiàn)象,不明熱);提示血栓性血小板減少癥(見下文TTP-HUS)的體征與癥狀;10天之內(nèi)輸過(guò)血提示可能是輸血后紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少癥,可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見ITP)相鑒別;由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險(xiǎn)因素和病史.體檢對(duì)診斷亦很重要:(1)通常繼發(fā)于感染性或活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時(shí)有發(fā)熱,而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關(guān)的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜,與藥物有關(guān)的免疫性血小板減少癥,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對(duì)血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及,繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對(duì)診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥.外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴(yán)重性的關(guān)鍵性檢查,同時(shí)血涂片檢查能為其病因檢查提供線索(若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內(nèi)凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節(jié))則是正常的.骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應(yīng)證.本檢查可提供巨核細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的信息,并確定有或無(wú)引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險(xiǎn)依據(jù),應(yīng)對(duì)其進(jìn)行HIV抗體檢查.除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結(jié)果均為陰性.外周血檢查結(jié)果,除血小板數(shù)目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞正常或數(shù)量增加外,其他亦屬正常.治療血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長(zhǎng),同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于IVIg.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或IVIg可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或IVIg無(wú)效的慢性型ITP患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無(wú)脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.

    2015-12-27 14:08
就醫(yī)問(wèn)藥

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