尿蛋白 1+、胸痛等癥狀能否確診病毒性心肌炎？
2011年9月底鼻塞流鼻涕好幾天，10月26號，公司體檢，心電圖竇性心動過緩，心肌酶譜中LDH2是844.3。11月8號復(fù)檢LDH2是529.2，CK-MB是27.1。11月12號，尿常規(guī)中尿蛋白1+。11月13號，心肌酶譜正常，24小時心電圖竇性心律不齊，心臟彩超正常，X線檢查正常，心梗三項正常。11月17號，全天尿液檢查正常，腎臟彩超正常。11月19號開始腋窩旁會痛一下，后來胸痛，躺在心跳開始明顯，心跳和耳朵旁的血管一起跳。曾經(jīng)治療情況和效果：檢查。吃藥效果不好。無想得到怎樣的幫助：醫(yī)生說尿蛋白1+可能有炎癥，擔(dān)心是隱匿性的心肌炎，診斷為病毒性心肌炎。請問這到底是不是??？要考慮其他檢查嗎？（
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病毒性心肌炎的診斷較為復(fù)雜，需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等?；颊叱霈F(xiàn)尿蛋白 1+、胸痛等癥狀，不能僅憑這些就確診病毒性心肌炎，還需進一步排查其他可能的疾病。 1. 癥狀表現(xiàn)：病毒性心肌炎患者可能有發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛等癥狀，但這些癥狀并非特異性，其他心臟疾病或全身性疾病也可能出現(xiàn)。 2. 實驗室檢查：心肌酶譜的變化對診斷有一定參考價值，但單次異常不能確診。如 CK-MB、LDH 等升高可能提示心肌受損，但需多次復(fù)查并結(jié)合其他指標(biāo)。 3. 心電圖檢查：竇性心動過緩、竇性心律不齊等可能與心肌炎有關(guān)，但也可能是其他生理或病理因素導(dǎo)致。 4. 影像學(xué)檢查：心臟彩超、X 線檢查正常可初步排除一些結(jié)構(gòu)性心臟疾病，但不能完全排除心肌炎。 5. 病原學(xué)檢查：明確是否有病毒感染的證據(jù)，對診斷有重要意義。 綜上所述，僅依據(jù)目前提供的信息，不能確診為病毒性心肌炎。還需要進一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢測等，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運動，遵醫(yī)囑進行治療和復(fù)查。
2025-02-24 16:24
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