硬膜外神經(jīng)阻滯刺穿蛛網(wǎng)膜后頭痛如何處理
前幾天做硬膜外神經(jīng)阻止時(shí)不慎刺穿蛛網(wǎng)膜，見腦脊液滴出，遂退出穿刺針，給予強(qiáng)的松片口服，后患者感頭疼，躺下時(shí)不明顯，坐起時(shí)加重，自行在診所輸液治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)仍感頭痛，急求處理方法，謝謝。
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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硬膜外神經(jīng)阻滯刺穿蛛網(wǎng)膜后頭痛，可能與腦脊液滲漏、顱內(nèi)壓變化、血管調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)刺激、心理因素等有關(guān)。 1. 腦脊液滲漏：穿刺導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜破損，腦脊液流出，顱內(nèi)壓降低引起頭痛。需臥床休息，補(bǔ)充液體，多數(shù)可自行恢復(fù)。 2. 顱內(nèi)壓變化：腦脊液減少使顱內(nèi)壓改變，影響腦部血液循環(huán)?？赏ㄟ^靜脈輸注生理鹽水增加腦脊液量，緩解頭痛。 3. 血管調(diào)節(jié)異常：穿刺刺激血管，導(dǎo)致血管舒縮功能紊亂。適當(dāng)使用血管擴(kuò)張藥物，如尼莫地平。 4. 神經(jīng)刺激：穿刺可能損傷神經(jīng)，引發(fā)頭痛。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B??。 5. 心理因素：患者對(duì)穿刺操作的緊張、焦慮，可能加重頭痛感覺。應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)。 總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)措施?；颊咝枳⒁庑菹ⅲ３至己眯膽B(tài)，如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。
2025-02-24 20:31
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這種情況是穿刺導(dǎo)致腦脊液外漏引起的腦脊液壓力下降造成的疼痛，在臨床比較多見，只要下肢無麻木疼痛感覺說明無神經(jīng)損傷，一般對(duì)身體影響不大，不用擔(dān)心。就上述情況而言，需要平時(shí)注意平臥位，坐起時(shí)注意動(dòng)作過于迅速，疼痛明顯可對(duì)癥止痛治療，大約需要一周左右時(shí)間可以恢復(fù)正常。
2015-12-28 23:02
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好，根據(jù)你上面的描述，這個(gè)沒有很快速的方式，建議你可以每天加大補(bǔ)液量，多臥床休息，少站立，需要一段時(shí)間恢復(fù)的
2015-12-28 14:03
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