30 歲男性半年來多種心臟不適,是心肌炎還是官能癥?
患者性別:男患者年齡:30詳細(xì)病情及咨詢目的:我半年來總是胸悶、氣短、乏力、心前區(qū)不適、頭暈、心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速。以下是檢查結(jié)果:1:心電圖大致正常心電圖:竇性心動(dòng)過速(Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波倒置、AVF導(dǎo)聯(lián)雙向T波倒置)2:心臟彩超正常3:胸片心影、雙肺正常4:動(dòng)態(tài)心電圖(1)竇性心動(dòng)過緩心率不齊(夜間)心率49-58,一過性心率41次/分(2)T波一過性改變(3)竇性心動(dòng)過速白天早博為1個(gè)5:活動(dòng)平板實(shí)驗(yàn):陰性6:心肌酶譜:谷草轉(zhuǎn)氨酶:AST43↑參考值:8---40肌酸激酶:CK220↑參考值:25---200肌酸激酶同工酶:CK-MB8。7參考值:0--25乳酸脫氫酶:LDH220參考值:109--245α-羥丁酸脫氫酶:HBDH142參考值:72--182谷草轉(zhuǎn)氨酶同工酶:m-AST19.5↑參考值:0-157:心肌抗體:心肌抗體:+柯薩奇病毒:+腺病毒:○合胞病毒:+8:甲狀腺:T3、T4、TSH正常9:以往診斷治療經(jīng)過及效果:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)四院診斷為心臟神經(jīng)官能癥(未治療)吉林白求恩醫(yī)大二院診斷為病毒性心肌炎原來心肌酶中的肌酸肌酶CK303其余正常,住院12天后各項(xiàng)為正常,可是過了15天后肌酸激酶:CK又為220注射用藥:參芪扶正注射液12天環(huán)磷腺甘:1個(gè)月黃芪+能量合劑:1個(gè)月都未見明顯效果和癥狀減輕。請(qǐng)問專家,我這倒底是心臟神經(jīng)官能癥還是心肌炎??還有就是肌酸激酶高到220是怎么回事?能說明是心肌受損嗎?我這種病情該怎么治療??煩請(qǐng)專家解答下。謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半年病史:無
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該男性半年來出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀,檢查結(jié)果多樣,包括心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等。對(duì)于是心臟神經(jīng)官能癥還是心肌炎,需綜合判斷。同時(shí)肌酸激酶升高也需重視。 1. 心肌炎診斷:心肌炎多由病毒感染引起,如柯薩奇病毒、腺病毒等?;颊咝募】贵w陽性,提示可能存在心肌損傷。但僅憑這些不能確診,還需結(jié)合癥狀、心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥診斷:心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病,常因精神心理因素導(dǎo)致,各項(xiàng)檢查多無明顯器質(zhì)性病變?;颊唠m有心臟癥狀,但相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)明確心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,需考慮此診斷。 3. 肌酸激酶升高原因:肌酸激酶升高可能與心肌損傷、肌肉疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)?;颊咴行募⊙卓赡?,這可能是導(dǎo)致其升高的原因之一。 4. 治療建議:如果是心肌炎,應(yīng)注意休息,可使用營養(yǎng)心肌的藥物如輔酶 Q10、維生素 C、曲美他嗪等。若是心臟神經(jīng)官能癥,主要通過心理調(diào)節(jié),必要時(shí)使用抗焦慮、抑郁藥物如氟西汀、帕羅西汀等。 5. 后續(xù)注意:無論哪種情況,都要定期復(fù)查心肌酶、心電圖等,避免勞累和感染,保持良好的生活習(xí)慣。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合分析各項(xiàng)檢查和癥狀,明確診斷后采取相應(yīng)的治療和調(diào)理措施。
2025-02-25 03:16
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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只是輕微異常,不能作為疾病診斷的依據(jù),根據(jù)您的癥狀、心電圖異??紤]是心臟神經(jīng)癥,而不是心肌炎,更不能說是心肌受損,需要避免焦慮、緊張,增加運(yùn)動(dòng),可以服用抗焦慮藥物黛力新治療
2015-12-29 14:01
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