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左膝滑膜炎治療半年未愈,求治本之法

滑膜炎

問題描述:左膝上下樓彎曲疼痛有半年,診斷說是滑膜炎,曾消炎治療過,沒有好轉.現(xiàn)在做B超:關節(jié)腔內(nèi)可見液性暗區(qū),其中髕上間隙最大前后徑為4.6mm,關節(jié)滑膜增厚達1.6mm,骨關節(jié)表面尚光滑,內(nèi),外側付韌帶及內(nèi),外側半月板未見異?;芈?也拍過X光,骨頭都沒問題.因為最近疼痛要厲害點,而且坐久了也會覺得膝蓋內(nèi)似乎抽動的隱疼.醫(yī)生建議關節(jié)內(nèi)打止痛針,然后繼續(xù)吊消炎輸液.但本人感覺作用似乎不大,請問有更好的能夠治本的治療沒有?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    滑膜炎是一種常見的關節(jié)疾病,主要由于創(chuàng)傷、感染、免疫等因素引起。對于長期未愈的滑膜炎,治療方法包括藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術治療等。 1. 藥物治療:可使用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,以減輕炎癥和疼痛。也可使用糖皮質激素,如潑尼松龍,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。 2. 物理治療:包括熱敷、冷敷、超短波、磁療等,有助于促進局部血液循環(huán),緩解癥狀。 3. 中醫(yī)治療:如針灸、推拿、中藥外敷等,能起到疏通經(jīng)絡、活血化瘀的作用。 4. 康復訓練:進行股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高訓練等,增強關節(jié)周圍肌肉力量,穩(wěn)定關節(jié)。 5. 手術治療:若保守治療無效,可考慮關節(jié)鏡下滑膜切除術等手術方式。 滑膜炎的治療需要綜合考慮病情和個體差異。患者應注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,同時保持良好的心態(tài),積極配合治療。建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科|關節(jié)外科就診,制定個性化的治療方案。

    2025-02-26 21:02
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    膝關節(jié)滑膜炎,在老年人多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎,主要是因軟骨退變與骨質增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激,繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫,滲出和積液等.在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致.急性外傷包括有:膝關節(jié)扭傷,半月板損傷,側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節(jié)勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達病處,并通過皮膚傳導至經(jīng)絡,筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關節(jié)及周圍組織的血液循環(huán),保護滑膜,改善營養(yǎng)狀態(tài),減少炎癥滲出,促進關節(jié)液吸收,以解除關節(jié)僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.

    2015-12-30 18:44
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    滑膜炎是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關節(jié)。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,無論對患者和對社會的危害都較大。急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用烏頭湯。平時可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。

    2015-12-30 17:04
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    膝關節(jié)滑膜是人體關節(jié)中面積最廣,最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節(jié)負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關節(jié)周圍.于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié).在受各種病因(如骨質增生,關節(jié)炎,關節(jié)結核,風濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關節(jié)內(nèi)損傷,周圍軟組織損傷,手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產(chǎn)生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡",當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時,由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破,關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會出現(xiàn)"關節(jié)積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫(yī)藥外敷(滑膜炎膏)是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節(jié)滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經(jīng)走絡,祛風散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡就會徹底康復.不明之處可隨時聯(lián)系.祝早日康復!

    2015-12-30 07:42
  • 回答1

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    患者宜臥床休息,膝關節(jié)于60°位置。積液量多則應進行無菌抽吸滲液。已轉為慢性病變者可在關節(jié)腔內(nèi)注射2%普魯卡因2ml、強的松龍25mg,必要時加用抗菌素。應鼓勵患者及早進行股四頭肌鍛煉以利于積液的吸收和膝關節(jié)功能的恢復。進行膝關節(jié)的屈伸活動也很有必要,可以防止粘連,膝關節(jié)疼痛明顯的病人可以服消炎鎮(zhèn)痛藥,如芬必得、消炎痛、扶他林等藥。理療、熱敷、中藥熏洗對消炎消腫,促進積液吸收有良好作用。不宜進行針刺治療以免感染,但可用艾條灸患部,效果也不錯。

    2015-12-30 04:04
就醫(yī)問藥

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什么是滑膜炎?   炎性疾病主要是指急、慢性滑膜炎、關節(jié)囊炎,通常伴有顳下頜關節(jié)盤移位、骨關節(jié)病以及熒節(jié)炎。也可單獨出現(xiàn)滑膜炎。滑膜炎與關節(jié)囊炎常同時出現(xiàn),癥狀相似。得了滑膜炎一般不建議運動,最好患病的關節(jié)嚴格休息,必要時行石膏外固定該關節(jié)。 查看全文»

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