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80 歲男性不穩(wěn)定性心絞痛治療后仍發(fā)作，求建議

2025-02-25 10:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2011年8月30日醫(yī)院檢查，患者，男，80歲。現(xiàn)病史-發(fā)現(xiàn)高血壓8年。發(fā)作性夜間、凌晨胸悶，胸痛20天。有時(shí)伴出汗。心電圖正常。血糖正常。ucg:升主動(dòng)脈瘤，43.服用復(fù)方羅布麻，復(fù)方利血平。體檢:BP150/80mmHg,雙肺未聞干濕羅音。心率齊，率76/分，未聞雜音。診斷:高血壓，冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛。升主動(dòng)脈增寬。AVR中量，MVR中量。檢查:超聲心動(dòng)圖（組合）十二通道心電圖（組合）西藥:鹽酸貝那普利片10mg*14片10mg1/日口服單硝酸異山梨酯片10mg10mg*50片20mg2/日口服丹參酮IIA磺酸鈉注射液2ml:10mg*28支40mg1/日靜脈輸液鹽酸地爾硫卓片30mg*40片30mg3/日口服阿司匹林腸溶片100mg100mg*30片100mg1/日口服冠脈寧片1t*36*3盒2片3/日口服50天后又出現(xiàn)心絞痛。在灤縣人民醫(yī)院就醫(yī)，輸硝酸甘油緩解，住院10天.11月1日出院。服用拜阿司匹林0.11/日口服硝酸異山梨酯10mg3/日口服辛伐他丁10mg1/日口服鹽酸地爾硫卓片30mg8小時(shí)一次口服每天6點(diǎn)-14點(diǎn)-22養(yǎng)血清腦顆粒1袋3/日沖服2011年11月7日開始，每天早晨6點(diǎn)以后都要犯一次，服用硝酸甘油緩解。能否給我們一些治療建議？

回答5
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的一種嚴(yán)重類型，患者高齡且治療后仍有發(fā)作，可能與血管狹窄、心肌供血不足、治療方案、生活方式、合并疾病等有關(guān)。 1.血管狹窄：冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重可能影響治療效果。需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，評(píng)估血管情況，必要時(shí)進(jìn)行介入治療或冠脈搭橋。 2.心肌供血不足：可能存在心肌微循環(huán)障礙，影響心肌血液供應(yīng)?？墒褂酶纳菩募∥⒀h(huán)的藥物，如尼可地爾。 3.治療方案：當(dāng)前藥物可能未完全控制病情?？稍卺t(yī)生評(píng)估下調(diào)整用藥，如加用美托洛爾降低心肌耗氧量。 4.生活方式：不良生活習(xí)慣如吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)加重病情。應(yīng)戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 5.合并疾?。喝绺哐獕嚎刂撇患选⑻悄虿〉?，會(huì)增加心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。要積極控制合并疾病，使血壓、血糖等指標(biāo)達(dá)標(biāo)。 6.心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可能誘發(fā)心絞痛。保持良好心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，改善生活方式，并定期復(fù)查，以減少心絞痛發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
2025-02-26 04:29

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回答4
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吳志全主治醫(yī)師

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二級(jí)甲等

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根據(jù)你的所述，一邊拿是由于心急缺血造成的，容易又發(fā)心急梗死，是有可能造成死亡的。建議去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，平時(shí)規(guī)律飲食，多食用蔬菜水果，按時(shí)休息，僅供參考，希望可以幫到您。
2015-12-30 19:37

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回答3
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好，考慮有心肌缺血，建議做一下64排CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過(guò)了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，放松心情
2015-12-30 19:35

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

心肌缺血是容易出現(xiàn)心絞痛的!典型的癥狀就是,胸前區(qū)疼痛,胸悶,氣短等等,吃地奧心血康會(huì)有好轉(zhuǎn)的,丹參片也是可以的!
2015-12-30 09:06

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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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你好，很高興為你服務(wù)！~~是反復(fù)發(fā)作還是就發(fā)作了這一次？要不要上支架，最好要做一個(gè)心臟血管造影，看看下血管狹窄的情況。如果狹窄嚴(yán)重，可以考慮上，狹窄不嚴(yán)重，不建議上。并不是放了支架就解決你所有的問(wèn)題了。
2015-12-30 08:16

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