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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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孩子出現(xiàn)小腿肚腫痛、胳膊痛和肚子痛,不一定是過敏性紫癜,還可能是生長痛、感染、外傷、關(guān)節(jié)炎或腸痙攣等原因。 1.生長痛:孩子在生長發(fā)育過程中,骨骼生長較快,肌肉與韌帶生長相對較慢,可能引起疼痛。一般疼痛多發(fā)生在夜間,休息后可緩解。 2.感染:如病毒或細(xì)菌感染,可能導(dǎo)致全身多處疼痛,還常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。 3.外傷:孩子玩耍時不小心受傷,可能造成局部疼痛、腫脹和淤血。 4.關(guān)節(jié)炎:如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。 5.腸痙攣:多由飲食不當(dāng)、腹部著涼等引起,表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛。 孩子出現(xiàn)多處疼痛,家長應(yīng)重視,及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。
2025-02-25 19:09
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)為:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首癥以皮膚紫癜最常見,紫癜特點為壓之不退色。少數(shù)病例在紫癜前先有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)分為以下類型。一、紫癜型:最常見,以真皮層毛細(xì)血管和小動脈無菌性炎癥為特征,血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成。大多以皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點、瘀斑為主要表現(xiàn),最多見于下肢及臀部,對稱分布、分批出現(xiàn),瘀點大小不等,呈紫紅色,可融合成片或略高出皮膚表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴輕微癢感。嚴(yán)重者可融合成大血泡,中心呈出血性壞死。瘀點、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退,也可反復(fù)出現(xiàn),少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫。皮膚紫癜對稱分布,分批出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作于四肢及臀部,尤以雙下肢伸側(cè)為甚,少數(shù)累及面和軀干部。紫癜出現(xiàn)前可有皮肢瘙癢,隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹,高出皮面,顏色逐漸增深,呈現(xiàn)紫紅色,壓之不退色。重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死。個別病例可伴有蕁麻及血管神經(jīng)性水腫,后者多發(fā)生于頭面部。二、腹型(Henoeh紫癜):主要表現(xiàn)為腹痛,位于臍周圍或下腹部,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血。由于漿液血性分泌物滲入腸壁,致粘膜下水腫、出血,引起腸不規(guī)則蠕動可致腸套疊。本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥。三、關(guān)節(jié)型(Schonlein紫癜):除皮膚紫癜外,尚有關(guān)節(jié)腫痛,有時局部有壓痛。多見于膝、踝等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔可以積液,但不化膿。疼痛反復(fù)發(fā)作,呈游走性,可伴紅、腫及活動障礙,一般在數(shù)月內(nèi)消退,積液吸收后不留畸形。若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。四、腎型:又稱為過敏性紫癜性腎炎,多見于少年,除皮膚紫癜外,還兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出現(xiàn)管型尿。少數(shù)病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出現(xiàn)后1周發(fā)生,偶有延至7-8周者。有時伴有浮腫,一般在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),也有反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月者。少數(shù)甚至病變累及整個腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征,個別發(fā)生尿毒癥。五、混合型和少見類型:以上各型臨床表現(xiàn)中如有二種以上同時存在則稱為混合型。其中同時有腹型和關(guān)節(jié)型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜。其他如病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)等可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,少數(shù)可有視神經(jīng)萎縮,虹膜炎或結(jié)膜、視網(wǎng)膜出血。
2015-12-30 20:52
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