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一歲多小孩小弟弟一邊大一邊小，彩超顯示有積水，是否手術及對以后有無影響、能否吃藥治療，取決于多種因素，如積水程度、癥狀表現(xiàn)、孩子身體狀況、后續(xù)發(fā)展以及治療意愿等。 1.積水程度：若積水較少，可能暫時觀察，有自行吸收的可能。若積水較多，影響器官功能，手術的必要性較大。 2.癥狀表現(xiàn)：孩子是否有疼痛、排尿異常等。若無明顯不適，可先觀察。若癥狀明顯，需積極治療。 3.身體狀況：孩子整體健康狀況良好，能更好地耐受手術。若身體較弱，醫(yī)生會更謹慎評估治療方案。 4.后續(xù)發(fā)展：定期復查，若積水持續(xù)增加或出現(xiàn)并發(fā)癥，手術可能性增高。 5.治療意愿：家長對手術風險的接受程度也會影響治療決策。 總之，對于一歲多小孩小弟弟的積水問題，需要綜合多方面因素來決定治療方案。建議家長與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合孩子的治療方法。

根據(jù)你所說的情況考慮是嬰兒睪丸鞘膜積液。你的小孩現(xiàn)在才一歲是不用做手術的，也不用吃藥治療，大部份嬰幼兒這樣的積液會在兩歲后消失的，如果兩歲后還沒消失就要進行手術治療了。一般對以后影響不大。你現(xiàn)在可以給小孩多補充蛋白質(zhì)，促進修復。祝好。