73 歲女患者心梗后心衰如何治療?
患者女73歲,有糖尿病史,10個月前發(fā)生心梗,現(xiàn)在經(jīng)常胸悶,氣短,心絞痛。心衰3級。心電圖:心前壁和下壁陳舊性壞死,內(nèi)側供血不足。冠脈造影:左前降支近段狹窄40%,中段狹窄85%,局部可見潰瘍形成。左回旋支中段狹窄70%。請問采用什么樣的治療方法最好
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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對于這位 73 歲女性患者,治療需綜合考慮其糖尿病史、心梗病史、心衰狀況以及冠脈造影結果等。治療方法包括藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、定期復查、康復訓練等。 1.藥物治療:使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,預防血栓形成;他汀類藥物如阿托伐他汀,穩(wěn)定斑塊、降低血脂;血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如依那普利、纈沙坦,改善心室重構;β受體阻滯劑如美托洛爾,降低心肌耗氧量;利尿劑如呋塞米,減輕心臟負荷。 2.介入治療:鑒于左前降支中段狹窄 85%、左回旋支中段狹窄 70%,可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),置入支架以擴張狹窄血管,改善心肌供血。 3.生活方式調(diào)整:低鹽低脂飲食,控制體重,適量運動,戒煙限酒,保持良好心態(tài)和充足睡眠。 4.定期復查:監(jiān)測血糖、血壓、血脂、心電圖等,評估治療效果和病情變化,及時調(diào)整治療方案。 5.康復訓練:在醫(yī)生指導下進行適當?shù)男呐K康復訓練,增強心肺功能。 總之,針對該患者的治療需要綜合多種方法,并根據(jù)病情變化進行調(diào)整,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量,降低心血管不良事件的發(fā)生風險。
2025-02-25 16:02
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)以上簡單描述,患者有兩處血管狹窄超過70%,最好進行心臟搭橋或放置支架。但需考慮患者目前病情患糖尿病、心衰及年齡大最好選擇保守治療。建議治療多以治療多以擴張冠脈血管、改善粥樣斑塊、預防梗塞等。如硝酸異山梨酯、辛伐他丁、阿司匹林腸溶片等。
2015-12-31 12:06
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。血管狹窄大于70%,有手術的指證的,潰瘍可造成,會造成血小板的集聚,引起血管進一步狹窄的,控制血糖合理,建議手術治療的
2015-12-30 23:12
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