75歲老人陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯,如何治療?
75歲老人,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示,最小心率36,最大心率88,平均心率43,陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性3度三度房室傳導(dǎo)阻滯,沒(méi)有眩暈,需要安裝起搏器嗎?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-06-1816:57:55)我母親75歲,心動(dòng)過(guò)緩,已經(jīng)藥物治療3年了,剛查的的動(dòng)態(tài)心電圖,其結(jié)論如下:1:竇性心律2:偶發(fā)房性早搏,伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)3:偶發(fā)室性早搏4:陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯5:陣發(fā)性3度房室傳導(dǎo)阻滯6:23AVFV4-V6導(dǎo)聯(lián)部分ST段壓低約0.05-0.15MV請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家是繼續(xù)藥物治療還是安裝起搏器?
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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75歲老人出現(xiàn)陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性3度房室傳導(dǎo)阻滯,伴有偶發(fā)早搏和部分ST段壓低,是否安裝起搏器或繼續(xù)藥物治療,需綜合多方面因素判斷,包括癥狀、心臟功能、基礎(chǔ)疾病、藥物治療效果和患者整體身體狀況等。 1. 癥狀:若老人雖無(wú)眩暈,但出現(xiàn)乏力、黑矇、暈厥等癥狀,提示心臟泵血不足,可能需要安裝起搏器。 2. 心臟功能:評(píng)估心臟的收縮和舒張功能,若明顯受損,安裝起搏器有助于維持正常心功能。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝绱嬖诠谛牟 ⑿募〔〉然A(chǔ)病,會(huì)影響治療決策。 4. 藥物治療效果:藥物治療3年效果不佳,病情仍進(jìn)展,可能要考慮起搏器。 5. 患者整體身體狀況:若老人身體狀況良好,能耐受手術(shù),安裝起搏器風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 6. 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè):密切觀察心率變化,若嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩持續(xù)或加重,起搏器可能是更好選擇。 綜合考慮上述因素,醫(yī)生會(huì)為老人制定最適合的治療方案。建議老人在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,做出明智決策。
2025-02-26 00:05
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有的患者安裝起搏器后會(huì)出現(xiàn)局部傷口出血現(xiàn)象,是需要抽出來(lái)的,以免繼發(fā)感染,過(guò)一段時(shí)間就會(huì)好的,不必?fù)?dān)心.為了保證起搏器的正常工作,應(yīng)注意以下幾點(diǎn);一,安裝后的第一周,患者應(yīng)盡量臥床休息,并向左躺,減少右上臂過(guò)伸活動(dòng).傷口要保持干凈無(wú)菌,每日換藥,不要對(duì)局部擠壓,一周后拆線.以后也要保持安裝起搏器處的皮膚清潔,并防止磨損.如發(fā)現(xiàn)局部紅腫,或呈紫紅色,需及時(shí)到醫(yī)院檢查.二,安裝后的第二周,患者可以起床隨意活動(dòng),觀察起搏功能,如無(wú)特殊情況可以出院.三,出院后的隨診和注意事項(xiàng).患者應(yīng)每隔1個(gè)月至3個(gè)月到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查,登記.一般包括體格檢查,心電圖檢查,Holter檢查,以及起搏器的各種工作參數(shù)的測(cè)試,必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整.起搏器的電源可維持10年以上,并且不會(huì)突然停止工作,如安裝多年后,出現(xiàn)起搏頻率逐漸下降時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換起搏器. 此外,安裝心臟起搏器后,應(yīng)避免與移動(dòng)電話接觸,患者也不應(yīng)接受核磁共振檢查.起搏器一般不會(huì)受常用的家用電器影響,例如微波爐,電熱鍋及其它大多數(shù)的電器.希望對(duì)您有所幫助.
2015-12-31 10:43
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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兩碼事,起搏器一般是為了解決心動(dòng)過(guò)緩的問(wèn)題,比如是病態(tài)竇房結(jié)綜合征,或者房室傳導(dǎo)阻滯.當(dāng)然有三腔起搏器可以用于某些心力衰竭治療,有的雙腔起搏器也可以試著用于梗阻性肥厚型心肌病的治療.如果突然發(fā)作的快速性心律失常,當(dāng)然也可以臨時(shí)超速起搏抑制心動(dòng)過(guò)速.但是這顯然與您提到的不同
2015-12-31 03:11
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果是進(jìn)口的可以用10年左右,國(guó)產(chǎn)的只能使用5年,應(yīng)該注意休息,不能喝酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查,保持心情愉快,
2015-12-31 02:12
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好一般起搏器都是十年以上的注意飲食適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)定期檢查WW
2015-12-30 19:35
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