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2歲患兒發(fā)熱咳嗽伴右側(cè)肺炎胸腔積液，如何診斷治療

2025-02-26 09:34 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患兒，2歲，主因間斷發(fā)熱伴咳嗽咳痰15天就診。體溫最高達(dá)38.5℃，口服退熱藥后熱退。血WBC2萬(wàn)多，胸片示右側(cè)肺炎合并胸腔積液。CT示右側(cè)肺炎合并胸腔積液，肺膿腫？醫(yī)院醫(yī)生疑問(wèn)：CT上顯示胸腔積液內(nèi)可見類圓形低密度影，但未見液平。請(qǐng)問(wèn)該患兒可能患何疾病，如何進(jìn)一步診療。

回答2
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申蘭闊醫(yī)師

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2歲患兒間斷發(fā)熱伴咳嗽咳痰，血白細(xì)胞高，胸片及CT提示右側(cè)肺炎合并胸腔積液，且胸腔積液內(nèi)有異常影像?？赡苁欠窝祖溓蚓窝?、支原體肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎或結(jié)核性胸膜炎等。 1.肺炎鏈球菌肺炎：由肺炎鏈球菌引起，常有高熱、咳嗽、咳膿血痰等癥狀。治療常選用青霉素、阿莫西林等抗生素。 2.支原體肺炎：由支原體感染導(dǎo)致，多為干咳，發(fā)熱可持續(xù) 2-3 周。治療常用阿奇霉素、紅霉素等。 3.金黃色葡萄球菌肺炎：起病急，高熱寒戰(zhàn)，膿血痰?？捎帽竭蛭髁?、萬(wàn)古霉素等。 4.病毒性肺炎：由病毒感染引發(fā)，癥狀相對(duì)較輕?？墒褂美晚f林、阿昔洛韋等。 5.結(jié)核性胸膜炎：常有低熱、盜汗、乏力等表現(xiàn)。治療主要依靠抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。對(duì)于該患兒，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如病原學(xué)檢測(cè)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，以明確診斷，并根據(jù)具體病情制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要密切觀察患兒病情變化，加強(qiáng)護(hù)理。
2025-02-27 01:48

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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師

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你好，這種情況是感染所致，建議遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素和對(duì)癥治療。
2015-12-30 21:59

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什么是胸腔積液? 　　胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下，人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3～15 ml)，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí)，胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留，稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。查看全文»

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