右下肺肺結(jié)核無空洞，用藥后病灶未縮小，用藥是否可行？
我是12年10月19日CT發(fā)現(xiàn)右下肺肺結(jié)核無空洞。20日開始靜點利福平和卡星一個月，同時口服異胭肼，乙胺丁醇和吡嗪。一個月后11月20日停靜點利福平和卡星，改每天口服異胭肼吡嗪和利福噴?。ㄒ恢芤淮危?，一個月后拍CT病灶沒發(fā)展，但沒見縮小，想咨詢現(xiàn)在這樣用藥是否行？
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺結(jié)核治療方案的評估需考慮藥物療效、治療時長、個體差異、病情復(fù)雜程度、耐藥情況等因素。對于該病例用藥是否可行不能簡單判斷。 1.藥物療效：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等是常用的抗結(jié)核藥物。利福噴丁也是有效的抗結(jié)核藥。一個月的治療時間可能較短，有些患者可能需要更長時間才會出現(xiàn)病灶縮小的情況。 2.治療時長：一般肺結(jié)核的治療是一個長期過程，初治患者通常需要6 - 9個月的規(guī)范治療。目前僅治療兩個月，可能還處于病情的早期階段，不能因為短期病灶未縮小就判定用藥不行。 3.個體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)不同。有些患者可能身體吸收藥物的能力較差，或者自身免疫力較低，會影響藥物對病灶的作用效果。 4.病情復(fù)雜程度：雖然目前CT顯示無空洞，但可能存在一些隱匿的病情因素，如結(jié)核桿菌的載量、是否合并其他感染等，這些都會影響治療效果的觀察。 5.耐藥情況：如果結(jié)核桿菌對正在使用的藥物產(chǎn)生耐藥性，也會導致治療效果不佳。但目前僅兩個月，耐藥產(chǎn)生的可能性相對較小，不過也不能完全排除。 綜上所述，僅根據(jù)目前兩個月的治療情況和CT結(jié)果不能判定當前用藥不可行。應(yīng)繼續(xù)規(guī)范治療，定期復(fù)查CT、痰涂片等檢查，密切關(guān)注病情變化，同時要警惕耐藥情況的發(fā)生。如果經(jīng)過一段時間治療仍無改善，可進一步檢查評估是否存在耐藥等特殊情況。
2025-02-26 16:09
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。一般治療結(jié)核還是采用藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等，祝您早日康復(fù)！
2015-12-31 19:12
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你的用藥雖不規(guī)范但還可以，只是沒有一周只用一次藥物的治療方案，最少要隔日用藥，利福噴丁也要一周兩次。
2015-12-31 11:11
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