66歲男性，室早等異常，平板試驗(yàn)陽(yáng)性，冠心病可能性及CTA確診？
我年齡66，男性，吸煙，身體一般，每年體檢生化指標(biāo)均合格，無(wú)三高，無(wú)胸痛癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖:室早3699個(gè)，22陣室速，179成對(duì)室早。心超正常。平板試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)中，2分鐘時(shí)，TⅡ、ⅢV4-V6似平；運(yùn)動(dòng)后，0分鐘時(shí)，STⅡ、ⅢV4-V6顯水平或近似水平壓低0.05-0.15mv,T波恢復(fù)正常，5分鐘時(shí)，ST壓低0.05mv,7分鐘時(shí)，STT均恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。結(jié)論；陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)冠心病可能性多大？再做CTA能確定冠心病嗎？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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判斷冠心病可能性需綜合多方面因素，包括年齡、吸煙史、心電圖表現(xiàn)、平板試驗(yàn)結(jié)果、心臟超聲情況等。 1.年齡：66歲屬于老年人群，年齡是冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁逐漸出現(xiàn)粥樣硬化改變的可能性增加。 2.吸煙史：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮，增加血小板聚集，從而促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，提高冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3.心電圖表現(xiàn)：動(dòng)態(tài)心電圖顯示室早、室速等心律失常情況，雖然不能直接確診冠心病，但可能與心肌缺血有關(guān)。 4.平板試驗(yàn)結(jié)果：平板試驗(yàn)陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)后ST段壓低等表現(xiàn)高度提示心肌缺血，這對(duì)冠心病的診斷有重要意義，但不是確診依據(jù)。 5.心臟超聲情況：心超正?？膳懦恍┬呐K結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的類似癥狀，但不能排除冠心病。再做CTA對(duì)確定冠心病有很大幫助，CTA可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、有無(wú)狹窄等情況，但也存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。 綜合來(lái)看，有較多因素提示冠心病可能性較大，但不能僅憑這些就確診。CTA是一種有效的檢查手段，但即使CTA結(jié)果陰性也不能完全排除冠心病，必要時(shí)可能還需要進(jìn)一步檢查如冠狀動(dòng)脈造影等。
2025-02-26 16:53
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,如果有潛在的冠狀動(dòng)脈供血不足,普通的心電圖檢查診斷不出來(lái)時(shí)可以作平板試驗(yàn).
2015-12-31 05:52
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