雙側頸內(nèi)動脈虹吸部等多處血管病變?nèi)绾沃委?/h3>
2025-02-26 10:31
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02年9月中旬，因頭悶，頭暈，走路不穩(wěn)，到湖北武漢161軍區(qū)醫(yī)院做了雙源CT檢查，檢查結果：頭顱CTA：雙側頸內(nèi)動脈虹吸部可見明顯鈣化影，其中右側頸內(nèi)動脈虹吸部局部管腔變窄約60%，左側相應管腔未見明顯變窄，左側大腦前動脈升段局部血管管壁增厚，相應管腔變窄約80%，右側大腦中動脈水平段多處血管管腔變窄約70%，前途節(jié)段及分支血管顯示差。右側大腦后動脈局部血管管腔變窄約30%，左側大腦后動脈起源于左頸內(nèi)動脈虹吸部，基底動脈局部血管管腔亦變窄約30%。左側椎動脈顱內(nèi)段走行迂曲。右側大腦前動脈，左側大腦中動脈，左側大腦后動脈未見明顯異常。另外血液報告；超過參考值的，膽固醇CHOL6.28MMO1/L（3.12-5.69）11月16號檢查是6.09。低密度脂蛋白膽固醇LDL-CHO4.54MMO1/L（2.07-3.4）同型半胱氨酸13.46UMO1/L，（0-15）高血壓：病史5年，最高壓為180/110MMHG。堅持口服（依那普利），在武漢161軍區(qū)醫(yī)院住院治療：靜脈輸液：長春西訂針40ML，谷紅針，15ML，5%葡萄糖注射液250ML，生理鹽水250?？诜帲喊菪峦?，鹽酸貝那普利，拜阿司匹靈片，瑞舒伐他訂鈣片，樂喜林，住院8天，癥狀好轉，出院帶上述注射液7天劑量，口服藥長期服用，11月上旬，病情又出現(xiàn)頭暈，頭悶，走路不順，后去武漢同劑醫(yī)院掛號專家門疹，門疹開了口服藥：磷酸吡哆醛丁咯地爾膠囊，天舒膠囊，艾地苯醌片，苯磺酸左旋氨LU地平片，服藥后前2天癥狀明顯好轉，到是過后幾天又反復，現(xiàn)在在當?shù)蒯t(yī)院住院，輸液長春西訂，紅參。，希望專家能給出好的治療建議，是做支架手術還是保守治療，保守治療有沒有中風的危險，支架手術的風險高不高，（居住地是武漢新洲區(qū)，）
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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患者存在多處腦血管病變，包括頸內(nèi)動脈虹吸部、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈及基底動脈等，伴有高血壓和高血脂。治療方法包括保守治療和支架手術，各有優(yōu)劣，需綜合考慮。 1.疾病介紹：腦血管狹窄會影響腦部供血，導致頭暈、頭悶、走路不穩(wěn)等癥狀。長期可增加中風風險。 2.保守治療：通過藥物控制血壓、血脂，如依那普利、瑞舒伐他汀鈣片等，改善血液循環(huán)，如長春西汀。但保守治療可能無法完全解決血管狹窄，仍有中風危險。 3.支架手術：能直接擴張狹窄血管，改善供血。但有一定風險，如血管損傷、再狹窄等。 4.風險評估：需綜合患者年齡、身體狀況、血管病變程度等評估手術風險。 5.治療選擇：若狹窄嚴重，癥狀明顯，身體狀況良好，可考慮手術；反之，保守治療可能更合適。 總之，對于該患者的治療，應在醫(yī)生全面評估后，根據(jù)患者具體情況選擇最適合的治療方案，同時患者要嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查。
2025-02-26 20:44
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好這個用陪他定和復方丹參輸液治療,口服尼莫地平和西比靈,有什么不明白隨時提問
2015-12-31 23:42
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您說的兩種檢查,如看狹窄程度以后者腦血管成像好,影像清楚,診斷確切.當然腦彩超也有好的方面,他能看出腦部血流的快慢及流量大小.我的建議是在條件允許時可以考慮兩者都做下,可能后者費用高些.祝您早日康復!
2015-12-31 20:37
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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腦動脈狹窄患者往往以缺血性神經(jīng)功能障礙發(fā)病.在未發(fā)生出血的情況下,一般不會出現(xiàn)頭痛.個別有腦栓塞可引起的偏癱,失語.腦動脈狹窄是卒中的危險因素之一.腦動脈的管腔狹窄到一定程度,會影響到狹窄遠端腦血流的供應,引起腦組織缺血缺氧,產(chǎn)生一系列癥狀.如果引起狹窄的斑塊不穩(wěn)定,部分斑塊脫落下來,可以順著血流到達遠端血管,阻塞血管.斑塊破裂還會在局部形成血栓阻塞血管,引起卒中發(fā)作.首先要改變不良生活方式,戒煙,限酒,低鹽低脂,飲食平衡.還要針對每個患者存在的危險因素進行治療,包括調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊,控制血壓,降低高纖維蛋白元,控制高同型半胱氨酸等.此外要用抗血小板聚集的藥物,例如阿司匹林或氯吡格雷預防卒中.如果腦動脈狹窄程度嚴重還有伴隨的癥狀就要考慮用介入或手術治療.介入治療就是在狹窄部位放置支架.手術治療包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術及各種搭橋手術.所有治療目的都是為了預防腦卒中的發(fā)生.發(fā)現(xiàn)腦動脈狹窄就需要進一步檢查導致狹窄的原因,也就是“危險因素”.這是為了有針對性的治療,以防止發(fā)生腦梗死.危險因素的檢查包括血壓,血脂,血糖,纖維蛋白原,同型半胱氨酸等.如果不是動脈粥樣硬化所導致的,還要作其他檢查,例如炎癥及免疫指標等等.藥物治療,介入治療和手術治療都是治療的方法.
2015-12-31 17:29
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述，你患有頭疼頭暈的癥狀，是你頭部缺氧缺血供血不足造成的癥狀，心慌和吐痰考慮是你心臟供血不足引起的癥狀建議，你可以口服穩(wěn)心顆粒和丹參滴丸進行治療，并去醫(yī)院心腦血管科進行腦血流圖和心電圖的檢查查清病因對癥治療祝你早日康復
2015-12-31 15:00
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什么是基底動脈尖綜合征? 基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome，TOBS)是因基底動脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組，即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死。有腦血管病危險因素的中老年人，以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀，并出現(xiàn)較快恢復的意識障礙，而無明顯的運動與感覺障礙，伴有瞳孔異常，眼球運動障礙，垂直注視麻痹，須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲，嚴重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»
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