三位患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及右側(cè)肢體麻痹,病變部位及性質(zhì)如何?
病理案例分析病例一男,58歲.患高血壓病已十余年.近年常有便秘,五日前去廁所大便時突然錯倒,并伴有大小便失禁,右側(cè)上,下肢癱瘓.病例二女,60歲.五年前已確認(rèn)為腦動脈粥樣硬化(血管內(nèi)膜受損),四天前早晨醒來自覺頭昏并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上,下肢不能自如活動,且病情不斷加重,至次日上午出現(xiàn)右側(cè)上,下肢癱瘓.病例三女,27歲.患風(fēng)濕性能心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(左心室有贅生物形成),某日起床下地活動時,突感頭昏,當(dāng)即臥床,二天后發(fā)現(xiàn)右側(cè)上,下肢癱瘓.回答下列問題:1.上述三位患者共同特點是頭昏、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和右側(cè)上、下肢麻痹。請結(jié)合解剖學(xué)知識,考慮上述患者病變發(fā)生在什么部位?2.結(jié)合局部血液循環(huán)障礙一章的學(xué)習(xí),進一步考慮上述三位患者的病變性質(zhì)是否相同?根據(jù)已提供的簡要病史,初步考慮三位患者的診斷分別是什么?并提出診斷依據(jù)。
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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三位患者均出現(xiàn)頭昏、昏迷及右側(cè)上、下肢麻痹癥狀。病變可能發(fā)生在腦部,病變性質(zhì)可能不同。病例一可能是腦血管破裂出血,病例二可能是腦血栓形成,病例三可能是栓塞。 1. 病例一:患者有多年高血壓病史,便秘用力時突然暈倒伴大小便失禁和肢體癱瘓,可能是長期高血壓導(dǎo)致腦血管硬化,用力時血壓驟升引起腦血管破裂出血,壓迫腦組織。 2. 病例二:有腦動脈粥樣硬化病史,逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙并加重至癱瘓,可能是粥樣斑塊處形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。 3. 病例三:患有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,贅生物形成,活動時突發(fā)癥狀,可能是贅生物脫落形成栓子,隨血流阻塞腦血管。 4. 診斷依據(jù):病例一根據(jù)高血壓病史、突然發(fā)??;病例二依據(jù)動脈粥樣硬化病史、病情逐漸加重;病例三根據(jù)心臟病及贅生物形成、活動后發(fā)病。 5. 鑒別診斷:需與腦腫瘤、腦外傷等鑒別,可通過頭顱 CT、MRI 等檢查明確。 總之,三位患者的病變部位均在腦部,但病變性質(zhì)不同,診斷需結(jié)合病史、癥狀及相關(guān)檢查綜合判斷。
2025-02-26 14:27
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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其有可能是動脈硬化所致,可用溶解血栓藥、抗凝藥治療的。如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。
2016-01-01 00:17
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什么是動脈粥樣硬化? 動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型,主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型,因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”,而將說明其特點的“粥樣”兩字簡化掉,極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是在上述病變過程中,受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
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