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膽囊炎和膽管結(jié)石是常見的膽道疾病，致病因素包括膽汁淤積、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、膽囊收縮功能異常、膽道結(jié)構(gòu)異常等。 1.膽汁淤積：膽汁排泄不暢，易形成結(jié)石，引發(fā)炎癥?？赏ㄟ^改善飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪食物攝入來預(yù)防。 2.細(xì)菌感染：常見的致病菌如大腸桿菌等，侵入膽道引發(fā)炎癥。需要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防感染。 3.飲食不當(dāng)：長期高油高脂、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持均衡飲食，規(guī)律進(jìn)食。 4.膽囊收縮功能異常：膽囊收縮無力，膽汁排出受阻。適當(dāng)運(yùn)動有助于增強(qiáng)膽囊收縮功能。 5.膽道結(jié)構(gòu)異常：先天或后天因素導(dǎo)致膽道結(jié)構(gòu)改變。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。 對于膽囊炎和膽管結(jié)石患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。治療方法包括藥物治療（如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、阿莫西林等）和手術(shù)治療。同時(shí)，要注意調(diào)整生活方式，保持良好的飲食和作息習(xí)慣。

病情分析:膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成是最常見的膽道系統(tǒng)疾病.結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生.膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成.膽管狹窄近端被動擴(kuò)張內(nèi)壓增高.臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛發(fā)冷發(fā)熱黃疸夏科氏(charcot)三聯(lián)征.感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征)癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥.膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石.繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者主要為膽固醇結(jié)石.根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管或局限于某葉膽管其中以左外葉和右后葉多見.意見建議:肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石；②解除膽道狹窄和梗阻去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢預(yù)防膽石再發(fā).常用手術(shù)方法有以下幾種：1膽總管切開取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石膽管上下端通暢無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎可同時(shí)行膽囊切除術(shù).有條件者可采用術(shù)中膽管造影B超檢查或纖維膽道鏡檢查有助于減少膽石殘留率.如非手術(shù)療法不成功癥狀反復(fù)發(fā)作或加重則需手術(shù)治療.2膽腸吻合術(shù)：亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù).適用于①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm下端有炎性狹窄等梗阻性病變且難以用手術(shù)方法解除者但上段膽管必須通暢無狹窄；②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù).3Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù)特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者.4經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達(dá)90%死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過5個(gè)結(jié)石大于1cm或狹窄段過長者本術(shù)式效果差宜行開腹手術(shù).其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內(nèi)發(fā)作過胰腺炎者；④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.生活護(hù)理:膽囊炎膽石癥患者在飲食規(guī)律方面宜定時(shí)定量少吃多餐不宜過飽.在飲食結(jié)構(gòu)上嚴(yán)格控制脂肪和含膽固醇食物如肥肉油炸食品動物內(nèi)臟等因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過高和代謝障礙有一定關(guān)系.不可飲酒和進(jìn)食辛辣食物宜多吃蘿卜青菜豆類豆?jié){等副食.蘿卜有利膽作用并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素纖維素；豆類含豐富的植物蛋白.此外還應(yīng)補(bǔ)充一些水果果汁等以彌補(bǔ)炎癥造成的津液和維生素的損失.

病情分析:愛吃肉飲酒比較肥胖不愛吃早餐容易得膽結(jié)石但不清楚有消化疾病的人減肥的人素食主義者不良生活習(xí)慣（吸煙缺乏鍛煉）工作緊張心理壓力大的人也很容易得膽結(jié)石.中醫(yī)認(rèn)為其主要原因是違背人體內(nèi)的陰陽平衡導(dǎo)致消化及代謝紊亂而得病.意見建議:一般的原則是先藥物后手術(shù)具體到個(gè)人就要根據(jù)病情來決定了.如果屬于非結(jié)石性膽囊炎經(jīng)長期藥物治療不見好轉(zhuǎn)影響到進(jìn)食和生活應(yīng)該手術(shù)切除.如果因結(jié)石引起就要看膽囊是否有功能現(xiàn)在的觀點(diǎn)是有功能的膽囊應(yīng)該采用保膽取是的方法來解決.生活護(hù)理:飲食起居情志調(diào)節(jié)均須兼顧中醫(yī)認(rèn)為人有五臟六腑膽為六腑之一又為中精之腑內(nèi)藏金汁（膽汁）膽附屬于肝主疏泄其作用是調(diào)節(jié)膽汁的儲藏與排泄參與水谷精微的消化與吸收肝膽功能的正常與否與膽石癥有直接的關(guān)系.如飲食失節(jié)寒溫不適情志損傷等因素刺激可引起人的肝膽失其調(diào)節(jié)與疏泄則體內(nèi)濕熱內(nèi)生氣機(jī)不暢；久則濕熱煎熬膽汁成石；膽石停留濕熱不清進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致體內(nèi)熱盛蘊(yùn)毒毒熱或熏蒸肌膚發(fā)黃或深陷營血發(fā)厥引起全身性的危重癥候.老百姓都知道愛吃肉飲酒肥胖不愛吃早餐容易患膽石癥殊不知一些患消化疾病減肥素食主義不良生活習(xí)慣（吸煙缺乏體育鍛煉）工作緊張壓力大都很容易導(dǎo)致膽石癥其主要原因是以上情況違背人體內(nèi)的陰陽平衡導(dǎo)致消化及代謝的紊亂因而得病.所以中醫(yī)強(qiáng)調(diào)五谷可養(yǎng)人亦可害人情志損傷為百病之長.中醫(yī)極其重視膽石癥病人的飲食勞逸和情志諸方面調(diào)攝所謂“三分治七分養(yǎng)”.