患者呼吸困難入院，心電圖變化如何解釋及治療？
BR>歲本次發(fā)病及持續(xù)的時間:呼吸困難三天入院。既往冠心病、房顫病史五年，間斷口服藥物（名稱不詳）維持治療。此次發(fā)病為入院前三天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，少量咳痰，夜間不能平臥，心電圖:房顫，左束支傳導阻滯，心室率99-148次/分，心臟超聲:全心擴大，心肌厚度變薄，淤血肝。入院后給予硝普鈉靜點，西地蘭靜推，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，兩天后復查心電圖:房顫，原有的左束支傳導阻滯消失，偶發(fā)1個或連續(xù)出現(xiàn)5個與原心電圖對應導聯(lián)形態(tài)相同的QRS波群（左束支傳導阻滯圖形），如不與原圖比較特象室性早搏。我想請教專家這個心電圖該怎么解釋，如何治療？第一次問題補充:病人入院時心肌酶增高是正常的兩倍，隔一天復查CK降到正常，其他仍偏高，心電圖仍與入院時相同，左束支傳導阻滯，心室率120-140次/分，可以診斷為心肌梗死嗎？此時可以給西地蘭治療嗎？謝謝！
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者因呼吸困難入院，心電圖出現(xiàn)一系列變化。這涉及到心臟的電生理活動改變、原有疾病進展、藥物作用等多方面因素，包括心肌損傷、心律失常、傳導異常等。 1.心肌損傷：入院時心肌酶增高，提示可能存在心肌細胞受損，影響心肌的電傳導，導致心電圖變化。 2.心律失常：房顫本身會導致心臟節(jié)律紊亂，左束支傳導阻滯的出現(xiàn)和消失也反映了心臟傳導系統(tǒng)的不穩(wěn)定。 3.藥物影響：使用硝普鈉、西地蘭等藥物，可能對心臟的電活動產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而引起心電圖改變。 4.疾病進展：冠心病、房顫等基礎疾病的進展，可能導致心臟結(jié)構(gòu)和功能進一步惡化，影響心電傳導。 5.個體差異：每個人的心臟生理結(jié)構(gòu)和對疾病的反應不同，也會造成心電圖表現(xiàn)的差異。 綜合考慮，對于該患者需要密切監(jiān)測心電圖變化，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，制定個性化的治療方案。同時，患者應注意休息，避免勞累和情緒激動。
2025-02-27 17:25
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這個一般多見于冠心病,肥厚性心肌病,心肌炎的情況,需要做心電圖明確診斷治療一般用消心痛和復方丹參滴丸,心得安聯(lián)合治療平時低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合感謝你對有問必答的支持,有什么不明白隨時提問
2016-01-01 10:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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如果房顫已得到控制,現(xiàn)在組要是治療竇緩,然而已經(jīng)伴有心肌缺血最好能按心臟起搏器藥物主要是胺碘酮配阿托品,以及強心的洋地黃類藥注意不要勞累和生氣,低鹽低脂低糖飲食,戒酒戒煙
2016-01-01 04:06
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這種情況建議用藥進行控制癥狀就行了另外就是建議你注意防止心衰的情況發(fā)生
2016-01-01 00:00
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好心臟有一個小組織叫竇房結(jié),它是控制整個心臟跳動的,它定期規(guī)則地發(fā)放生物電,生物電通過傳導組織到達整個心臟,使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)收縮.當發(fā)生房顫后,竇房結(jié)的控制功能就喪失了,由心房的某一個部分發(fā)放另一種生物電,它又快又不規(guī)則,導致心房的收縮停止,引起心室發(fā)生快的不規(guī)則的跳動,可達100-150次,快的還可高達200次,而且這時的心率與脈率也不一致.ZXW
2015-12-31 19:07
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