右側(cè)腦室額角旁小片腦梗塞如何治療與護(hù)理
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):CT診斷結(jié)果"右側(cè)腦寶額角旁小片腦梗塞",大小為0.6cm*0.3cm,CT值為28,邊緣不清,邊線結(jié)構(gòu)無(wú)移動(dòng)60了解醫(yī)療方案及平日護(hù)理目前一般情況:頭暈,頭重重
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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右側(cè)腦室額角旁小片腦梗塞需要綜合治療和精心護(hù)理,包括藥物治療、生活方式調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、心理關(guān)懷等。 1. 藥物治療:使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷等,預(yù)防血栓形成;使用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂;還可應(yīng)用改善腦循環(huán)的藥物如丁苯酞、銀杏葉提取物等。 2. 生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,多吃蔬菜水果,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,保持充足睡眠。 3. 康復(fù)訓(xùn)練:根據(jù)病情進(jìn)行肢體功能、語(yǔ)言功能等康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)恢復(fù)。 4. 定期復(fù)查:定期復(fù)查頭顱 CT 或磁共振,監(jiān)測(cè)病情變化,以及檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。 5. 心理關(guān)懷:患者可能因病情出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,需要給予心理支持和疏導(dǎo)。 總之,對(duì)于右側(cè)腦室額角旁小片腦梗塞,要采取綜合措施,患者和家屬要積極配合治療和護(hù)理,以提高生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-26 15:50
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“腦梗塞”的問(wèn)題。腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見(jiàn)于45--70歲中老年人。1)腦梗塞的先兆癥狀:腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視。2)腦梗塞的臨床表現(xiàn):梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下:1.起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1--2天內(nèi)達(dá)到高峰。2.頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說(shuō)話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。3.腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5--89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療。4.有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見(jiàn),病人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變。故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度。3)腦梗塞的救護(hù)措施:腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥。1.適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理。2.改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1--2次,靜滴液量250--500毫升,連用7--10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。3.溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2--5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。4.高壓氧治療經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90--110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制。5.調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素。但血壓過(guò)高的不要降壓太快;血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制。6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。4)腦梗塞的預(yù)防措施:腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重。1.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1--0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥,長(zhǎng)期服用。2.出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7--10天。3.積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞。4.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。5)腦梗塞的食療膳方:腦梗塞為老年常見(jiàn)多發(fā)病,常伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環(huán)系統(tǒng)疾病,一旦發(fā)病就需長(zhǎng)期用藥,維持治療。發(fā)生藥物反應(yīng)也是常有的事。食療驗(yàn)方的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)身體有利而無(wú)害,可以長(zhǎng)期食用,且少毒副作用。患者不妨留心觀察,照方試用,以驗(yàn)證療效。1.參龍?zhí)壹t蒸豬腦取瘦豬肉50克,大蒜瓣20克,豬尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大棗5枚,精鹽4克,味精2克。加水適量煮爛熟,連湯食用,每日一頓?/div>2014-12-0616:39:35向我提問(wèn)
2016-01-01 12:17
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