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新生兒出生后黃疸 40 天未退，膽紅素值仍偏高，可能是母乳性黃疸、感染、先天性膽道閉鎖、甲狀腺功能減退、紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?1. 母乳性黃疸：因母乳中的某些成分影響膽紅素代謝，暫停母乳后黃疸可能減輕。 2. 感染：如敗血癥、肺炎等感染性疾病，可影響肝臟功能，導(dǎo)致膽紅素代謝異常。 3. 先天性膽道閉鎖：膽道發(fā)育異常，膽汁排泄受阻，引起膽紅素升高。 4. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素缺乏，影響膽紅素代謝。 5. 紅細(xì)胞增多癥：紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成增加。 總之，新生兒黃疸持續(xù) 40 天未退且膽紅素值高，需要進(jìn)一步檢查明確原因，以便采取針對性的治療措施。家長應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。

新生兒黃疸是在新生兒時期出現(xiàn)皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而復(fù)雜，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），常導(dǎo)致死亡和嚴(yán)重后遺癥。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象。由于新生兒膽紅素的代謝特點，約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒在出生后3-5天可出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)黃疸消退，早產(chǎn)兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。病理性黃疸則屬于異常，一般與以下幾種因素有關(guān)：①細(xì)菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒等；②新生兒溶血??；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；④母乳性黃疸，多于出生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-3周達(dá)高峰，在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降，如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸；⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一者應(yīng)考慮為病理性黃疸；黃疸出現(xiàn)過早（于生后24小時出現(xiàn)）；黃疸程度重或進(jìn)展快；黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)者。任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療，尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒，必須盡早積極治療，以免造成不良后果。

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