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胸腔積液繼發(fā)感染發(fā)熱反復(fù)如何處理

2025-02-27 10:23 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

后又出現(xiàn)發(fā)熱，X線復(fù)查右側(cè)胸腔積液吸收很好，可左側(cè)胸腔又發(fā)現(xiàn)少量積液，查血常規(guī)中性粒細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白均增高，考慮繼發(fā)感染，即給予二聯(lián)抗生素靜脈輸注后體溫有所下降，但一直沒有降至正常（37.5——38.0左右）。近來形成每天早上開始體溫上升、中午后下降、到晚上就降至正常了，十來天了早上發(fā)熱下午正常，與結(jié)核病的午后潮熱剛好相反，而且血清C反應(yīng)蛋白還偏高，覺得很糾結(jié)。

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李強醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級甲等

普內(nèi)科

胸腔積液繼發(fā)感染后出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)的情況較為復(fù)雜，可能與感染未完全控制、病原體耐藥、合并其他感染、自身免疫因素、基礎(chǔ)疾病影響等有關(guān)。 1. 感染未完全控制：如果初始的抗生素未能覆蓋所有病原體，或者病原體對所用抗生素產(chǎn)生耐藥，就可能導(dǎo)致感染持續(xù)，引起發(fā)熱。此時需要重新進(jìn)行病原學(xué)檢查，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等，以調(diào)整抗生素的使用。 2. 病原體耐藥：長期使用某種抗生素可能導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性。需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果更換敏感的抗生素。 3. 合并其他感染：可能同時存在其他部位的感染，如肺部其他區(qū)域的炎癥、泌尿系統(tǒng)感染等。需進(jìn)行全面的檢查，如胸部 CT、尿常規(guī)等，明確感染部位并針對性治療。 4. 自身免疫因素：自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱?？赏ㄟ^檢測自身抗體等明確診斷。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：患者若有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，會影響身體的抵抗力和恢復(fù)能力。應(yīng)積極治療基礎(chǔ)病，控制病情。總之，對于胸腔積液繼發(fā)感染后發(fā)熱反復(fù)的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以制定個體化的治療方案。
2025-02-28 04:33

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許宗彥主治醫(yī)師

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內(nèi)科

您現(xiàn)在是結(jié)核性胸膜炎，有胸腔積液。發(fā)熱。建議您抗結(jié)核治療。高營養(yǎng)飲食，提高抵抗力?？梢杂靡欢螘r間激素。醫(yī)生詢問：您有胸悶，咳嗽等癥狀嗎？
2016-01-01 23:45

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