橋本氏甲減患者急于懷孕，治療與遺傳問(wèn)題如何解？
1981年生，女。剛結(jié)婚。08年5月22日仁濟(jì)醫(yī)院東院內(nèi)分泌科就診FT3FT4正常，TSH8.83偏高，TPO-AB>600偏高采取每日1/4優(yōu)甲樂(lè)＋硒酵母片08年7月30日復(fù)診FT3FT4正常，TSH0.82正常，TPO-AB未測(cè)，醫(yī)生說(shuō)TPO－AB用西藥無(wú)法降下來(lái)。我因?yàn)榧庇趹言猩⒆訂?wèn)醫(yī)生是否會(huì)遺傳。醫(yī)生說(shuō)會(huì)遺傳。讓我一直都心存陰影。08年8月上海中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌專家就診，醫(yī)生說(shuō)吃中藥可以把TPO-AB降下來(lái)，恢復(fù)甲狀腺功能，不用依賴西藥，也不會(huì)遺傳給小孩，但是需要堅(jiān)持吃中藥2年以上。醫(yī)生開(kāi)了中藥湯劑（黨參、白茯苓、浙貝母、連翹、莪術(shù)、制香附、黃精、仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子、鱉甲等），期間西藥優(yōu)甲樂(lè)一直不停頓。08年12月后因急于懷孕停止中藥治療，期間西藥優(yōu)甲樂(lè)一直不停頓。09年5月去海南旅游狂吃海鮮?；厣虾：缶桶l(fā)現(xiàn)狀態(tài)不佳。09年6月5日華東醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，血檢TSH18.88偏高，TGAB275.7偏高，TPOAB>1300。醫(yī)生讓我每日優(yōu)甲樂(lè)服用量增加至每天1/2粒。停止吃海鮮，停止吃碘鹽。09年6月6日重新回上海中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺?？苹謴?fù)中醫(yī)治療。醫(yī)生在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上建議我每天服用紅棗＋北冬蟲(chóng)夏草＋生曬參泡茶。09年9月7日血檢，TSH2.41正常，TGAB22.6偏高，TPOAB>1000偏高。醫(yī)生將優(yōu)甲樂(lè)服用量降至每天1/4粒。09年12月14日血檢，TGAB27偏高，TPOAB508.2偏高。2010年4月3日血檢，TGAB46.8偏高，TPOAB614.5偏高。因?yàn)榉弥兴幰延幸荒甓?，無(wú)論心理還是生理都深受折磨，橋本氏甲減的癥狀加上心理的痛苦和長(zhǎng)期服藥的煎熬，一直處于抑郁狀態(tài)。而且對(duì)于中醫(yī)是否能治愈康復(fù)一直缺乏信心，2010年4月的血檢結(jié)果比09年12月的還差，讓我更對(duì)中醫(yī)治療心存疑慮?，F(xiàn)在年齡已近30，急于懷孕的希望越來(lái)越強(qiáng)烈?，F(xiàn)在已處于進(jìn)退兩難之境地，不知道該怎么辦。我想問(wèn)的是，單純西醫(yī)治療能否保證不遺傳給小孩？中醫(yī)治療是否能治愈橋本氏甲減。我什么時(shí)候才能生個(gè)健康的寶寶呢？
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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橋本氏甲減是一種自身免疫性疾病，患者甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為 TSH 等指標(biāo)異常。治療方法包括藥物治療和生活方式調(diào)整。對(duì)于急于懷孕的患者，遺傳風(fēng)險(xiǎn)及治療效果備受關(guān)注，包括中醫(yī)和西醫(yī)的治療選擇等。 1. 疾病原理：橋本氏甲減是由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素合成和分泌減少。TPO-AB 等抗體升高是其特點(diǎn)之一。 2. 西醫(yī)治療：常用藥物如左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè)），通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)維持正常代謝。單純西醫(yī)治療雖不能確保完全不遺傳，但能有效控制病情，利于懷孕。 3. 中醫(yī)治療：部分中藥方劑可能有一定的調(diào)節(jié)免疫作用，但能否治愈尚無(wú)明確結(jié)論。 4. 遺傳風(fēng)險(xiǎn)：橋本氏甲減有一定遺傳傾向，但并非絕對(duì)遺傳。 5. 備孕建議：在備孕期間，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，使 TSH 維持在合適范圍。 6. 生活注意：避免高碘飲食，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。 總之，橋本氏甲減患者在備孕時(shí)應(yīng)綜合考慮中西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，與醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)性化的治療方案，以增加生育健康寶寶的機(jī)會(huì)。
2025-02-26 16:38
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什么是甲減? 甲狀腺功能減退(甲減)是由甲狀腺素合成，分泌、或生物效應(yīng)不足所至的一組臨床綜合征。本病通常是由于甲狀腺腺體本身病變引起，即原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。由于垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)不足或下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)不足所致的甲狀腺激素分泌下降所致者，稱為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥或中樞性甲減，其中由下丘腦病變引起TRH缺乏的甲減稱為三發(fā)性甲狀腺功能減退癥。臨床表現(xiàn)精神意識(shí)障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)等。多見(jiàn)于40～60歲，女性多發(fā)，約為男性的5倍。 查看全文»
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