27歲男性中度主動脈瓣關(guān)閉不全，如何應(yīng)對？
專家們好，我今年27歲，男性，從事軟件開發(fā)工作，大家一般叫我小吳最近感覺搬東西突然發(fā)力或者睡覺翻身太快左胸口會痛一下，疼痛持續(xù)時間很短，感覺呼吸稍微有點緊。去上海某醫(yī)院看心內(nèi)科，心電圖顯示左心室高電壓，超聲檢查報告如下M型.2D主要測值名稱測量值參考值主動脈根部內(nèi)徑3620-37左房內(nèi)徑3819-40左室舒張末期內(nèi)徑7035-56左室收縮末期內(nèi)徑4620-37室間隔厚度96-11左室后壁厚度106-11脈動脈干239-27左心功能測定左室短軸縮短率FS(%)32射血分?jǐn)?shù)EF(%)62超聲描述心臟:左室增大，余房室不大，室間隔及左室游離壁不厚，靜息狀態(tài)下室壁運動未見明顯異常。主動脈瓣回聲尚可，開放不受限，關(guān)閉時主動脈瓣凸向左室流出道；余瓣膜回聲及活動未見異常。彩色多普勒超聲提示:二尖瓣口血流速度A峰小于E峰。中量主動脈瓣反流，微量三尖瓣反流。組織多普多普勒超聲提示:二尖瓣環(huán)組織速度A峰小于E峰超聲提示:中度主動脈瓣關(guān)閉不全（考慮主動脈瓣脫垂）后來外科醫(yī)生又讓做了個正胸位和左側(cè)的X拍片，結(jié)論大概是心臟大小、兩肺無明顯異常做彩超的醫(yī)生說情況“還算蠻嚴(yán)重的”，心外科醫(yī)生說“比較嚴(yán)重”，后來又跑去問內(nèi)科醫(yī)生，說“不算嚴(yán)重”，都一致認(rèn)為需要盡快手術(shù)，藥物無效，外科醫(yī)生還說換一個瓣膜需要五萬。聽完他們說了以后感覺壓力好大，呼吸一下子好像變的很嚴(yán)重了，渾身不自在。專家?guī)兔Ψ治鲆幌?，給點建議，是否需要盡快手術(shù)，或者是否真的沒有其他解決方案。我不想這么年輕就動心臟手術(shù)啊。還有，這種情況是否可以進行戶外活動，比如跑步什么的謝謝！
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回答5
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何勝平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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27歲男性被診斷為中度主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)左胸口疼痛、呼吸稍緊等癥狀。對于這種情況，需要綜合考慮病情嚴(yán)重程度、治療方案、生活注意事項等。包括疾病原理、手術(shù)必要性、保守治療可能性、日?；顒酉拗埔约邦A(yù)后。 1.疾病原理：主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，左心室容量負(fù)荷增加，從而引起左心室增大。長期可導(dǎo)致心功能不全。 2.手術(shù)必要性：中度主動脈瓣關(guān)閉不全且有癥狀，手術(shù)可能是較為有效的治療方法，能改善心臟功能，預(yù)防病情進一步惡化。 3.保守治療：目前藥物治療效果有限，但可用于控制相關(guān)癥狀和延緩病情進展，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）等，需遵醫(yī)囑。 4.日?；顒樱涸诓∏槲捶€(wěn)定前，不建議進行劇烈運動，如跑步?？蛇m當(dāng)進行輕度活動，如散步。 5.預(yù)后：若及時治療，預(yù)后通常較好，能有效改善生活質(zhì)量，恢復(fù)正常活動。 總之，對于中度主動脈瓣關(guān)閉不全，應(yīng)綜合評估，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊。同時，注意生活方式調(diào)整，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。
2025-03-02 16:00
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好，根據(jù)您描述的情況考慮診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全明確，但還沒有引起心力衰竭，因此說現(xiàn)在病情還不是很嚴(yán)重。但是此病沒有藥物治療，只能手術(shù)治療，越早越好，最好在心臟發(fā)生器質(zhì)性改變之前手術(shù)，逆轉(zhuǎn)對心臟的損害。建議在經(jīng)濟允許的條件下盡快手術(shù)，每年定期復(fù)查心臟彩超，一旦出現(xiàn)左心室肥厚建議立即手術(shù)。盡量不要做劇烈運動。
2016-01-02 03:58
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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我的建議是盡量有時間還是做一些體育運動，這樣對身體絕對沒有壞處，可以預(yù)防很多疾病的！
2016-01-01 21:26
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好：根據(jù)你的描述，現(xiàn)在的情況是因為一次用力后胸痛而到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了心臟主動脈瓣的反流，考慮為主動脈瓣脫垂，由此，診斷心臟瓣膜病，主動脈瓣關(guān)閉不全已經(jīng)明確，但是心臟功能（主要是看EF值也就是射血分?jǐn)?shù)）還是可以的；暫時不用擔(dān)心，短時間內(nèi)不會有生命危險。但是，從長遠(yuǎn)來看，由于你還年輕，所以為了以后的生活質(zhì)量不會受到影響，建議擇期手術(shù)治療，當(dāng)然是越早越好。因為現(xiàn)在你的心臟功能還處于代償期，但是隨著時間的推移，你的主動脈瓣關(guān)閉不全會慢慢影響你的心臟功能，導(dǎo)致心臟射血功能下降，進而影響你的生活質(zhì)量。這種手術(shù)并不難，危險性也不是很大，只需要將原來的心臟主動脈瓣進行修復(fù)或者置換，關(guān)閉不全的癥狀就會消失?，F(xiàn)在在手術(shù)之前，你應(yīng)該注意盡量減少劇烈運動，這樣可以延緩心功能的降低。醫(yī)生詢問：還有沒有不明白的地方？有問題歡迎隨時咨詢
2016-01-01 19:33
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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目前你的左心室已經(jīng)擴大，手術(shù)是比較理想的解決辦法，藥物治療治標(biāo)不治本，只能起到延緩病情，但解決不了根本，而且藥物作用甚微。建議盡快手術(shù)。手術(shù)時間拖得越長，耽誤病情，病情加重（反流加重會導(dǎo)致左心室繼續(xù)擴大，甚至?xí)斐勺笫倚墓δ懿蝗?，晚期甚至影響整個心臟的功能），會加大手術(shù)風(fēng)險。建議不要做劇烈的活動。
2016-01-01 17:07
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什么是主動脈瓣關(guān)閉不全? 舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變主動脈瓣反流至左心室即為主動脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficiency)。其中大多數(shù)為男性患者，約占75%。主動脈瓣關(guān)閉不全患者的心力衰竭的代償期可長達10—15年，輕度主動脈瓣關(guān)閉不全患者多年可無癥狀，而一旦出現(xiàn)心力衰竭則進展迅速?；颊叱Ｓ行募?、勞力型呼吸困難，胸痛和暈厥較少見。急性主動脈瓣關(guān)閉不全很快即出現(xiàn)急性左心衰或肺水腫。 查看全文»
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