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產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律，現(xiàn)疑似宮外孕，如何處理？

2025-03-02 14:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女，31歲。生產(chǎn)前有過(guò)10年的痛經(jīng)史，來(lái)月經(jīng)的第一天痛，疼痛程度會(huì)影響到正常工作。兩次月經(jīng)間隔一般在37天以上，甚至更久。2012年12月26號(hào)初次生產(chǎn)；2014年1月17號(hào)斷母乳。產(chǎn)后70天時(shí)來(lái)第一次月經(jīng)；第二次月經(jīng)是2014年1月6號(hào)；第三次月經(jīng)是2月18號(hào)。3月幾號(hào)和二十幾號(hào)分別同房一次。4月6號(hào)至5月5號(hào)陰道淋漓不盡地流血，有時(shí)比經(jīng)血多，有時(shí)很少量。一直用試紙自測(cè)HCG，5月1號(hào)才測(cè)出弱陽(yáng)性。5月4號(hào)在縣人民醫(yī)院做陰超被診為宮外孕。5月3號(hào)、5號(hào)、12號(hào)、19、30號(hào)抽血化驗(yàn)HCG的數(shù)值分別為:112、75、155、111和17.5月5號(hào)醫(yī)生給開(kāi)了奧硝唑分散片；5月12號(hào)看醫(yī)生給開(kāi)了兩盒米非司酮片；5月19號(hào)醫(yī)生給開(kāi)了2盒奧硝唑、4盒頭孢、2盒米非司酮片、1盒右旋糖酐鐵分散片。5月19號(hào)和5月27號(hào)出現(xiàn)腹部尚能忍受的脹痛。5月13號(hào)至今又出血不止，未見(jiàn)流出胚胎狀物?？瘁t(yī)生時(shí)醫(yī)生說(shuō)HCG值不高，主動(dòng)給采取保守治療。5月30號(hào)醫(yī)生給開(kāi)了一盒致康膠囊和頭孢克洛。目前仍然流血，比經(jīng)期多。30號(hào)看醫(yī)生時(shí)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)繼續(xù)流血那么多的話有可能是同時(shí)宮外宮內(nèi)孕?？墒?月19號(hào)的陰道彩超也沒(méi)看出有宮內(nèi)孕，只看到左側(cè)輸卵管混合型包塊和右側(cè)附件區(qū)囊性占位，考慮黃體囊腫。而同房已經(jīng)是三月份的事了，有可能宮內(nèi)宮外孕同時(shí)發(fā)生了嗎？？？？:

回答5
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廖耘生主治醫(yī)師

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

三級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

產(chǎn)后月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)疑似宮外孕情況，涉及月經(jīng)周期、受孕時(shí)間、HCG 數(shù)值、治療用藥及持續(xù)出血等。 1. 月經(jīng)周期：產(chǎn)后月經(jīng)周期不穩(wěn)定，可能受激素水平變化、身體恢復(fù)狀況等影響。 2. 受孕時(shí)間：3 月份同房，5 月 1 號(hào)測(cè)出弱陽(yáng)性，受孕時(shí)間較晚可能影響檢查結(jié)果。 3. HCG 數(shù)值：HCG 數(shù)值波動(dòng)，提示胚胎發(fā)育異常或?qū)m外孕的可能性。 4. 治療用藥：使用的奧硝唑分散片、米非司酮片等藥物，旨在抗感染和終止妊娠。 5. 持續(xù)出血：出血不止可能是宮外孕胚胎未完全清除，也可能存在其他原因。 6. 宮內(nèi)宮外同時(shí)孕的可能：雖然 5 月 19 號(hào)陰道彩超未顯示宮內(nèi)孕，但不能完全排除這種罕見(jiàn)情況。綜合來(lái)看，目前需要密切監(jiān)測(cè) HCG 數(shù)值、B 超檢查結(jié)果，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，注意休息和個(gè)人衛(wèi)生。
2025-03-03 04:57

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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對(duì)生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括：1、腹腔鏡手術(shù)；2、藥物療法；3、開(kāi)腹手術(shù)
2016-01-02 19:23

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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中醫(yī)科

你好，宮外孕如果發(fā)現(xiàn)的比較早，沒(méi)有發(fā)生破裂的情況下，可以進(jìn)行保守治療。保守治療主要是應(yīng)用殺胚藥物終止妊娠。然后用活血化瘀作用的中藥促進(jìn)包塊的吸收。建議保守治療宮外孕的患者需要住院，在醫(yī)生護(hù)士的密切觀察下進(jìn)行治療和檢查，一旦保守治療失敗仍需手術(shù)治療。
2016-01-02 16:07

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕的可能性是比較小的，之所以一直出血，也有可能是因?yàn)辄S體囊腫比較大導(dǎo)致的建議注意繼續(xù)使用藥物，如果是效果不好，可以考慮手術(shù)治療。
2016-01-02 08:56

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孟慶福醫(yī)師

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痛經(jīng)病人疼痛劇烈時(shí)應(yīng)用阿托品肌肉注射，或服用阿司匹林等止痛藥物?；蛘邇煞N藥物聯(lián)合使用。另外，要針對(duì)引起痛經(jīng)的原因進(jìn)行治療。如盆腔炎、腫瘤引起的痛經(jīng)，治療好這些原發(fā)疾病，痛經(jīng)可隨之而愈。使用性激素治療
2016-01-02 08:38

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