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孩子先心肺動(dòng)脈閉鎖,手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇

先天性心臟病

姚大夫:我孩子8個(gè)月時(shí)心臟彩超檢查結(jié)果如下:M型及二維主動(dòng)脈:瓣結(jié)構(gòu)正常瓣開放幅度mm瓣環(huán)內(nèi)徑18mm竇部前后徑18mm升主動(dòng)脈17mm弓降部正常左房:前后徑14mm左房/主動(dòng)脈0.8房間隔延續(xù)正常左心室:室間隔厚度6mm運(yùn)動(dòng)與后壁反向室間隔延續(xù)中斷舒張末期前后徑19mm收縮末期內(nèi)徑mm后壁厚度6mmEF60%心包正常右心房徑正常右心室前后徑15mm肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)閉鎖主肺動(dòng)脈徑6mm右肺動(dòng)脈徑5mm左肺動(dòng)脈徑5mm二尖瓣結(jié)構(gòu)正常三尖瓣結(jié)構(gòu)正常二尖瓣舒張期流速0.7壓差2.0三尖瓣舒張期流速0.7壓差2.0主動(dòng)脈瓣收縮期流速1.1壓差4.8舒張期少量室水平右向左陽性所見心臟位置正常,心房正位,心室右袢。右心擴(kuò)大,右室壁增厚,左心內(nèi)徑正常,室壁運(yùn)動(dòng)正常。室間隔膜周并干下部回聲脫失約14,房間隔延續(xù)完整。主動(dòng)脈增寬,騎跨于室間隔之上,騎跨率約50%。主肺動(dòng)脈近端呈條索狀強(qiáng)回聲,未探明明確的肺動(dòng)脈瓣,主肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端及左右肺動(dòng)脈發(fā)育欠佳。余瓣膜形態(tài)、啟閉未見明顯異常。降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈間探及直徑約4的動(dòng)脈導(dǎo)管。大動(dòng)脈關(guān)系正常,主動(dòng)脈弓降部未見異常。多普勒檢查:肺動(dòng)脈瓣未探及前向血流信號(hào),室水平右向左分流。動(dòng)脈水平左向右低速分流,主動(dòng)脈瓣少量反流。診斷:先心肺動(dòng)脈閉鎖室間隔缺損室水平右向左分流動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈水平左向右分流10月份又做了心血管造影檢查:右心檢查資料分析討論:1、導(dǎo)管徑路:導(dǎo)管經(jīng)升主動(dòng)脈入右心室,提示動(dòng)脈騎跨或心室一大動(dòng)脈連接異常。2、壓力分析(mmHg):左心室95/12(48),右心室108/11(60);左室?升主動(dòng)脈?降主動(dòng)脈連續(xù)測(cè)壓,均未見明確收縮壓差。造影所見:心房正位,心室右襻,右室腔擴(kuò)大,肌小粱增粗,右室顯影后未見肺動(dòng)脈順行顯影。主動(dòng)脈增寬前移,騎跨于室間隔之上,騎跨率約50%,膜周部室間隔缺損。自主動(dòng)脈弓下發(fā)出未閉動(dòng)脈導(dǎo)管達(dá)肺動(dòng)脈。左右肺動(dòng)脈融合,開口部重度狹窄,狹窄>90%,左肺動(dòng)脈發(fā)育尚可,右肺動(dòng)脈發(fā)育差,左肺動(dòng)脈直徑約8.24mm、右肺動(dòng)脈直徑約4.24mm、跨膈主動(dòng)脈直徑約10.11mm。主動(dòng)脈造影示自降主動(dòng)脈發(fā)出一體肺側(cè)支血管,分布于右上肺參與供血。左室發(fā)育尚可。再循環(huán)可見肺靜脈均流入左房。檢查結(jié)果:先天性心臟病肺動(dòng)脈閉鎖室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體肺側(cè)支形成像他這種情況,現(xiàn)在必須作手術(shù)嗎,能不能等等,不是說越小風(fēng)險(xiǎn)越大嗎,我就想問一個(gè)適宜的手術(shù)時(shí)間,麻煩您了

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙宇 副主任醫(yī)師

    齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    中醫(yī)內(nèi)科

    先心肺動(dòng)脈閉鎖是一種嚴(yán)重的先天性心臟病,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要綜合多方面因素,如患兒的癥狀、心臟結(jié)構(gòu)和功能、肺動(dòng)脈發(fā)育情況、體肺側(cè)支血管狀況以及整體身體狀況等。 1. 癥狀:若患兒出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺加重、喂養(yǎng)困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)盡早手術(shù)。 2. 心臟結(jié)構(gòu)和功能:室間隔缺損大小、室水平分流方向和程度、心室功能等會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī)。 3. 肺動(dòng)脈發(fā)育:左右肺動(dòng)脈的發(fā)育程度,開口狹窄情況對(duì)手術(shù)決策至關(guān)重要。 4. 體肺側(cè)支血管:其數(shù)量、大小和分布影響手術(shù)方案和時(shí)機(jī)。 5. 整體身體狀況:患兒的體重、是否合并其他疾病等也需考慮。 綜合考慮以上因素,醫(yī)生會(huì)為患兒制定個(gè)性化的治療方案和選擇最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)。建議家長密切配合醫(yī)生,定期復(fù)查,以便及時(shí)把握最佳手術(shù)時(shí)機(jī),提高手術(shù)成功率和患兒的預(yù)后。

    2025-03-03 04:41
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!你的具體問題是什么?應(yīng)先醫(yī)療處理后考慮整形.

    2016-01-03 01:01
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    你好,根據(jù)你的問題考慮一般現(xiàn)在手術(shù)后都應(yīng)用抗生素對(duì)癥治療.不會(huì)感染的.

    2016-01-02 21:01
  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:你的情況那你現(xiàn)在要做的是先要到醫(yī)院復(fù)查,然后再確定具體的治療方法。

    2016-01-02 17:17
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邱金磊 醫(yī)師

    莒南縣相溝衛(wèi)生院

    其他

    外科

    你好!根據(jù)孩子的具體病情和部位的健康問題決定.

    2016-01-02 15:24
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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  • 沈捷

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    擅長:先天性心臟病非開胸介入治療、肺動(dòng)脈高壓的規(guī)范化診療以及心律失 詳情»

  • 王永武

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    上海同濟(jì)醫(yī)院

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  • 徐穎琦

    主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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