紫癜性腎炎患者現(xiàn)睪丸脹痛，如何處理？
本人06年患有紫癜性腎炎,這幾年堅持在服藥,尿蛋白消失,潛血一直有一個或兩個加號,并一直有些尿頻尿急的感覺,但查前列腺B超尚好,去年查出有雙腎結(jié)石,上個月20號左右左腎結(jié)石掉出,消炎后自動排出沒有手術(shù),右腎腎盞中仍有結(jié)石,10天前出現(xiàn)會陰及睪丸脹痛的感覺,尿頻尿急現(xiàn)象加重,且出現(xiàn)肉眼可見茶色血尿,但尿道沒有疼痛感覺,檢查尿紅細(xì)胞計數(shù)10055萬/ml,形態(tài)均一,同時查腎功能正常,醫(yī)生讓使用頭孢舒巴坦注射液每天3.0g＋250ml鹽水,現(xiàn)已注射5天,查尿常規(guī)潛血減少為兩個加號,但是睪丸處仍時不時會有脹痛的感覺,想請教是怎么會事?請問下一步應(yīng)該做什么樣的檢查,按什么步驟檢查比較好?
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回答2
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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紫癜性腎炎患者出現(xiàn)睪丸脹痛，可能是結(jié)石殘留、炎癥未完全消退、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等原因所致。 1. 結(jié)石殘留：右腎腎盞中的結(jié)石可能引起牽涉痛，導(dǎo)致睪丸脹痛?？赏ㄟ^泌尿系統(tǒng)超聲、CT 等檢查明確，小結(jié)石可多喝水、多運(yùn)動促進(jìn)排出，大結(jié)石可能需手術(shù)治療。 2. 炎癥未完全消退：盡管使用了頭孢舒巴坦注射液，炎癥可能尚未完全消除。需復(fù)查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等，繼續(xù)抗炎治療，如使用左氧氟沙星、阿莫西林等。 3. 精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈回流障礙可引發(fā)，可通過超聲檢查診斷。輕度可保守治療，如穿緊身內(nèi)褲，嚴(yán)重時需手術(shù)。 4. 附睪炎：附睪感染炎癥可出現(xiàn)癥狀。需進(jìn)行體格檢查、超聲檢查，治療常使用頭孢呋辛酯、阿奇霉素等藥物。 5. 睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這是急癥。通過超聲檢查確診，一旦確診需立即手術(shù)。 總之，對于睪丸脹痛的情況，需要綜合多種檢查明確原因，然后采取針對性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診。
2025-03-02 18:45
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮此類疾病屬于腎功能損傷導(dǎo)致的,建議最好積極到專業(yè)的大型內(nèi)科配合主治醫(yī)師全面檢查對癥治療.
2016-01-02 22:46
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是紫癜性腎炎? 過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時稱為紫癜性腎炎(purpura nephritis)，在我國不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%～55.1%，占兒童腎臟疾病的9.6%～19.3%，在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%～70%。中華兒科學(xué)會腎臟學(xué)組對全國105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明：紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征，居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延，嚴(yán)重者可進(jìn)展至終末期腎病。 查看全文»
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