53 歲女性膽總管結(jié)石,未出現(xiàn)黃疸,如何治療?
性別:女年齡:53病史:一個中老年婦女容易患上的病,她幾乎大部都有,現(xiàn)在血壓也不穩(wěn)定,血脂有些稠.老媽是于2006年10月份開始總是感覺到胃里不消化,經(jīng)常打嗝,食道(就是從咽喉到胃的那一段總是感覺到很堵)以為是胃火就一直吃去火的藥,但吃了好多藥都沒有效果就去醫(yī)院做了B超,和背投還驗了血糖,都說胃里沒問題,但卻查出了肝膽總管有些異物,檢查結(jié)果考慮為結(jié)石,后來也去了縣人民醫(yī)院和市中心醫(yī)院都做了檢查,結(jié)果是一樣的,我妹妹的一個同學也在市中心醫(yī)院實習,她拿我老媽的檢查結(jié)果去咨詢帶她實習的輔導老師,說現(xiàn)在沒有出現(xiàn)黃膽暫時沒事,定期檢查,像她這樣的年齡再做手術(shù),而且她的身體一直都不太好,我們都怕她吃不消,就是做手術(shù)好像在我們市醫(yī)院都做不好,還要到省醫(yī)院去做.就開了一些藥讓她先調(diào)理一下胃.但我老媽總是不放心,又拿檢查結(jié)果給一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生看,說不能拖太久,拖也就是一個月,要是等到病情嚴重了再做手術(shù)就更不好了,現(xiàn)在老媽好像落下了心病一樣.我想問一下,現(xiàn)在我老媽這種情況,是否要做手術(shù),還是保守治療?謝謝大家!問題補充:檢查部位:肝、膽囊、膽管、脾、胰超聲描述:1.肝肝切面形態(tài)大小正常,肝實質(zhì)回聲均勻,管道結(jié)構(gòu)顯示清晰,肝內(nèi)未見明顯異?;芈?2.膽囊膽囊切面內(nèi)徑96*46mm,似長橢圓形,呈低張力性積液增大,壁薄清晰,其內(nèi)未見異常.3.膽管左、右肝管主干內(nèi)均可見長條狀強回聲,沿肝管分布,后方伴弱聲影,三級膽管擴張,內(nèi)徑約17mm,呈平行管征。膽總管下段內(nèi)可見一個不規(guī)則強回聲,與增厚的管壁分界清楚,后方伴弱聲影,近端膽管擴張,內(nèi)徑約11mm。4.脾脾形態(tài)大小正常,回聲細小均勻,其內(nèi)未見異常.5.胰胰腺形態(tài)大小正常,回聲均勻,其內(nèi)未見明顯異常.超聲提示(僅供醫(yī)師參考)1.肝臟:未見明顯異常.2.膽囊體積增大,考慮遠端梗阻所致.3.左、右膽管主干內(nèi)異常聲像,考慮結(jié)石。膽總管內(nèi)異?;芈暎紤]膽總管內(nèi)結(jié)石或沉積物其他疾患待排。4.脾臟:未見明顯異常.5.胰腺:未見明顯異常.補充說明:媽媽現(xiàn)在還未出現(xiàn)黃疸癥狀,上腹也不痛,只是脅骨那個部位感覺到有些脹,一直放射到背部,感覺到累
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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何興祥 主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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對于這位 53 歲女性膽總管結(jié)石患者,治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素,如結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀、患者身體狀況以及治療風險等。 1. 結(jié)石情況:了解結(jié)石的大小、數(shù)量和位置。若結(jié)石較小、數(shù)量少,可能保守治療有效;若結(jié)石較大或數(shù)量多,手術(shù)可能更合適。 2. 癥狀表現(xiàn):患者目前雖未出現(xiàn)黃疸,但存在胃脹、脅肋及背部不適等癥狀。癥狀輕微可先觀察,嚴重則傾向手術(shù)。 3. 身體狀況:患者身體一直不太好,手術(shù)耐受性差,保守治療相對安全,但也要密切監(jiān)測病情。 4. 治療風險:手術(shù)存在一定風險,如出血、感染等。保守治療可能無法徹底清除結(jié)石,有病情加重的可能。 5. 患者意愿:患者自身的治療意愿也很重要,需要充分溝通,權(quán)衡利弊。 總之,對于該患者,應(yīng)綜合評估各方面因素,與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合患者的治療方案。保守治療可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,但需遵醫(yī)囑。若選擇手術(shù),應(yīng)選擇有經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)。
2025-03-02 21:48
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