63 歲女糖尿病患者肺部感染治療效果不佳，怎么辦？
女患者,63歲,11月27日入院,有糖尿病史,入院胸片查出肺部嚴(yán)重感染,入院至今已有11天,并一直用抗感染的的消炎藥,并經(jīng)過7天的化療,用過以下抗生素:胸腺肽針、左卡尼汀、前列腺素E1針、格拉司瓊、奧美拉唑、依替米星、氟康唑、哌拉西林+他佐巴...以及阿糖胞苷,人血白蛋白。到昨天為止，復(fù)查胸問CT:右肺部還是有感染并有積液，用了這么多抗生素,效果也不大?；熀蟀准?xì)胞僅0.4.我感覺這抗生素用得太雜了.這樣用下去,病人哪吃得消啊?一點(diǎn)抵抗力都沒有了.請問專家:有什么樣的好辦法治療這種肺部感染?
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回答3
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
血液腫瘤科/血液病科
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對于該患者肺部感染治療效果不佳的情況，可能與患者基礎(chǔ)疾病、感染病原體復(fù)雜、抗生素使用不當(dāng)、免疫功能低下、治療方案單一等因素有關(guān)。 1. 患者基礎(chǔ)疾?。禾悄虿绊懟颊叩拿庖吖δ芎痛x狀態(tài)，使感染更難控制。應(yīng)積極控制血糖，保持在合理范圍內(nèi)。 2. 感染病原體復(fù)雜：可能存在多種病原體混合感染，如細(xì)菌、真菌、病毒等。需進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查，明確病原體，針對性用藥。 3. 抗生素使用不當(dāng)：抗生素的選擇和使用時間可能不恰當(dāng)?？筛鶕?jù)藥敏試驗調(diào)整用藥，必要時聯(lián)合用藥。例如使用頭孢曲松鈉、莫西沙星、美羅培南等。 4. 免疫功能低下：患者免疫功能差，可考慮使用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽等，但需注意使用時機(jī)和劑量。 5. 治療方案單一：除了藥物治療，還可結(jié)合物理治療，如體位引流，促進(jìn)痰液排出。 總之，對于該患者的肺部感染，需要綜合考慮各種因素，制定個體化的治療方案，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力，以促進(jìn)感染的控制和康復(fù)。
2025-03-02 23:42
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，“肺部感染”最好做藥敏實(shí)驗和細(xì)菌培養(yǎng)以幫助診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的措施，應(yīng)用具體的藥物。
2016-01-03 12:38
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，在此期間給予足量單藥或聯(lián)合抗真菌初始治療，然后手術(shù)清除殘留的病變。手術(shù)方法主要有肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、一側(cè)全肺切除等。傳統(tǒng)的手術(shù)方式以肺葉切除為最佳選擇方案，“肺部感染”最好做藥敏實(shí)驗和細(xì)菌培養(yǎng)以幫助診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的措施，應(yīng)用具體的藥物。
2016-01-03 09:59
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