兒童賁門失弛緩癥術(shù)后癥狀未緩解如何處理
，5個月左右添加輔食時發(fā)現(xiàn)進食后嘔吐，包括流質(zhì)，進食過快時明顯，曾在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行上消化道鋇餐檢查提示:食道下段擴張，呈鳥嘴樣改變照影劑呈細(xì)線樣下行，診斷考慮:賁門失弛緩癥。當(dāng)時未作特殊處理及進一步治療。之后該癥狀一直存在。于2008.6.16-2008.7.2為求進一步治療在湖南省長沙市兒童醫(yī)院就診。入院后上消化道鋇餐檢查提示:口服照影劑，食道下段約T9水平見一狹窄段，位于賁門上方約22mm，鋇劑通過欠通暢，呈細(xì)線樣通過，以上食道擴張，寬約22mm食道裂孔未見明顯擴張，賁門位于膈下，未見明顯胃食道反流，鋇劑通過幽門管及十二指腸順利，十二指腸球部及降升部充盈正常，15分鐘后，可見較多鋇劑充填空腸?？漳c未見狹窄及擴張。于2008.6.24在全麻下行食道下段，賁門肌層松解術(shù)。手術(shù)記錄:作上腹部橫切口長約8cm逐層進腹，分離食道腹腔段，顯露食道腹腔段前壁及局部側(cè)壁，用尖刀小心分離食道及賁門部漿膜層，縱行分離食道及肌層顯露食道粘膜，切開長度約4cm分離寬度達食道周徑1/3檢查粘膜無破損，清點手術(shù)器械無誤后逐層關(guān)腹。手術(shù)順利，麻醉滿意，出血少。術(shù)后上消化道鋇餐提示:見食道充盈，較多鋇劑下行至T9平面時局部顯示環(huán)形狹窄，其上食道顯示稍寬，與2008.6.17術(shù)前照影片比較，其擴張程度稍有減輕,追蹤該狹窄后局部食道顯示稍寬鋇劑進入胃內(nèi)顯示胃蠕動良好。出院后，患兒上述癥狀無明顯緩解。2009.9.11為求進一步治療又到首都兒科研究所就診。行上消化道鋇餐檢查提示:口服照影劑，食道下段局限性狹窄照影劑通過明顯受阻，，其近段食管擴張，最寬徑約32mm。旋轉(zhuǎn)體位，照影劑呈細(xì)線樣下行。賁門位于膈下，胃粘膜不粗，未見龕影及充盈缺損，幽門通過順利，十二指腸各段粘膜未見增粗，以下腸管通過順利。其醫(yī)生建議再次手術(shù)治療，因擔(dān)心再次手術(shù)后效果不佳未住院治療?，F(xiàn)在患兒病情日益加重，進食困難，流質(zhì)，軟食，普食都難以下咽。
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回答5
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聶飚 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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兒童賁門失弛緩癥是一種食管運動障礙性疾病，表現(xiàn)為吞咽困難、嘔吐等。手術(shù)是常見治療方法，但術(shù)后癥狀未緩解的情況也存在，可能與多種因素有關(guān)，如手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)、病情進展等。 1. 手術(shù)效果評估：手術(shù)未能完全解除賁門處的肌肉痙攣或狹窄，需要重新評估手術(shù)情況。 2. 術(shù)后恢復(fù)不佳：術(shù)后飲食不當(dāng)、休息不足等影響恢復(fù)，導(dǎo)致癥狀持續(xù)。 3. 病情進展：疾病本身可能在術(shù)后繼續(xù)發(fā)展，加重食管狹窄。 4. 食管功能障礙：術(shù)后食管的蠕動和排空功能未完全恢復(fù)正常。 5. 心理因素：患兒對疾病的恐懼和焦慮，可能影響進食和癥狀感受。 對于術(shù)后癥狀未緩解的患兒，應(yīng)綜合考慮各種因素，進行全面的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，家長要給予患兒足夠的心理支持和關(guān)愛。
2025-03-04 06:30
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，有形成腦膜炎的可能，一般做腦CT可以初步確診。
2016-01-03 20:38
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，問題不大，可能與用藥有一定的關(guān)系，建議繼續(xù)觀察和治療。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持，放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出全國“最新醫(yī)院庫查詢”，為您的求醫(yī)再次開通了一道便捷之門。本醫(yī)院庫收錄了全國縣級以上近2萬家醫(yī)院的詳細(xì)資料，是放心求醫(yī)網(wǎng)工作人員歷時一年時間，策劃、收集、整理核實而成。查看地址：http：//qiuyi.fx120.net/newhos/search.asp
2016-01-03 19:56
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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請問我這是怎么回事醫(yī)生檢查說沒什么,吃點藥,做兩次理療就可以了可是做完后,效果不明顯他讓我住院觀察,問他觀察什么,他說看是不是腦膜炎可是我現(xiàn)在沒又一點腦膜炎的癥狀如果現(xiàn)在做儀器檢查,應(yīng)該做哪些檢查
2016-01-03 04:53
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，建議繼續(xù)配合醫(yī)院進行治療。
2016-01-03 03:41
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什么是賁門失弛緩癥? 由于食道下端肌層的運動障礙引起此處的食道壁無法松弛，造成食物通過障礙，胸部食道擴張呈S狀，這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失，使得食管下段有特殊改變，即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難，餐后反食，夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病，發(fā)病率約0.6/10萬，多見于20—50歲的中青年患者，男女幾乎相等。 查看全文»
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