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右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后神經(jīng)損傷如何應(yīng)對(duì)

2025-03-03 11:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

2012年2月11日早晨，騎電瓶車時(shí)摔倒受傷，經(jīng)救護(hù)車送至嘉興市第二醫(yī)院急診，攝X線后診斷為“右脛骨平臺(tái)骨折”，后入嘉興市第二醫(yī)院骨科八病區(qū)住院治療，并于2012年2月17日進(jìn)行“右膝關(guān)節(jié)鏡探查外側(cè)半月板修復(fù)+前交叉韌帶止點(diǎn)骨折關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+右脛骨平臺(tái)骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”手術(shù)，術(shù)前診斷為“右脛骨平臺(tái)骨折?右膝前交叉韌帶及外側(cè)側(cè)副韌帶及髕支持帶損傷，膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂，右腘窩囊腫”?；颊咴谛g(shù)后患者發(fā)現(xiàn)足癱軟，不能動(dòng)彈，家屬立馬叫值班醫(yī)生，值班醫(yī)生說(shuō)神經(jīng)損傷了。第2天，主任醫(yī)生查房要求家屬幫助推踝關(guān)節(jié)，防止下垂，腳底靠著床板；第4天開(kāi)始，醫(yī)生換了一種掛滴和紅外線照射，小腿右側(cè)就開(kāi)始越來(lái)越腫了，疼痛難忍，皮膚像薄膜紙一樣充滿水分并光亮；到了第6天，紅外線照射下小腿出現(xiàn)針刺痛患者馬上跟醫(yī)生反映，醫(yī)生就停止了掛滴和紅外線照射，醫(yī)生說(shuō)可能起反應(yīng)了。期間，主任醫(yī)生差不多每天來(lái)看腳，其中有一天主任還帶了幾個(gè)醫(yī)生來(lái)會(huì)診說(shuō)像是骨筋膜癥?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)過(guò)小腿及足背足底麻木、血腫及局部腫脹，足背抬不起來(lái)，足趾活動(dòng)障礙等癥狀?，F(xiàn)在腳廢用性肌肉萎縮，足僵硬，肌肉好像壞死，做了肌電圖，腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)損傷。曾經(jīng)的治療情況和效果：在康復(fù)中心做過(guò)康復(fù)，神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法。

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

林定坤主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

骨科

右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷是較為嚴(yán)重的情況，可能由多種因素導(dǎo)致，如手術(shù)操作、術(shù)后并發(fā)癥、個(gè)體差異等。治療方法包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 手術(shù)操作：手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)神經(jīng)造成直接的牽拉、切割或擠壓損傷。這需要醫(yī)生在手術(shù)中精細(xì)操作，盡量避免損傷神經(jīng)。 2. 術(shù)后并發(fā)癥：如骨筋膜室綜合征，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓和缺血，引起損傷。及時(shí)診斷和處理并發(fā)癥至關(guān)重要。 3. 個(gè)體差異：患者自身的神經(jīng)敏感性和修復(fù)能力不同，也會(huì)影響術(shù)后神經(jīng)損傷的發(fā)生和恢復(fù)。 4. 藥物治療：可使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 5. 物理治療：包括紅外線照射、中頻電療等，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解癥狀。 6. 康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。總之，右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后神經(jīng)損傷需要綜合治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療和康復(fù)訓(xùn)練，以提高恢復(fù)的可能性。
2025-03-04 02:49

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

健康指導(dǎo)：您好，您現(xiàn)在的這種情況建議飲食要嚴(yán)格控制，迅速接受恰當(dāng)治療。葷素搭配：肉類、魚(yú)、奶、蛋等食品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種新鮮蔬菜和水果富含多種維生素和無(wú)機(jī)鹽。主副食搭配：主食是指含碳水化合物為主的糧食作物食品
2016-01-03 22:20

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什么是脛骨平臺(tái)骨折? 　　脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的骨折之一。脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)，與股骨下端接觸的面為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)是膝的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一但發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。其處理與頂后對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)，脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問(wèn)題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。查看全文»

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