嘴歪說話不清伴手腳麻無力的病因及治療
主要癥狀:嘴歪說話不清嚴(yán)重的時候手腳發(fā)麻無力發(fā)病時間:第一次09.7.2第二次09.10.13化驗檢查結(jié)果:09.9.13檢查出來的結(jié)果左側(cè)額頂葉急性梗塞灶,腦動脈硬化,勁內(nèi)動脈閉塞,大腦中動脈局限性狹窄
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回答5
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廖尚宇 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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嘴歪、說話不清,嚴(yán)重時手腳發(fā)麻無力,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額頂葉急性梗塞灶、腦動脈硬化、頸內(nèi)動脈閉塞、大腦中動脈局限性狹窄??赡芘c動脈粥樣硬化、血管狹窄、血栓形成、血液黏稠度增加、血壓異常等因素有關(guān)。 1.動脈粥樣硬化:血管壁脂質(zhì)沉積,導(dǎo)致管腔狹窄??赏ㄟ^控制血脂,如服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物,改善血管狀況。 2.血管狹窄:先天或后天因素使血管內(nèi)徑變小。嚴(yán)重時可能需介入治療或手術(shù),如血管成形術(shù)、血管搭橋術(shù)。 3.血栓形成:血液凝固形成血栓阻塞血管。常用抗血栓藥物如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等。 4.血液黏稠度增加:血液成分改變,流動性變差。多喝水,必要時使用改善血液流變學(xué)的藥物,如低分子右旋糖酐。 5.血壓異常:高血壓或低血壓都可能影響腦部供血。需監(jiān)測血壓,合理使用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦,或升壓藥如多巴胺。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療,并注意生活方式的調(diào)整,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙戒酒等,以預(yù)防病情進(jìn)展。
2025-03-04 05:19
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血. 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥. 1,適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理. 2,改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升. 3,溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果. 4,高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制. 6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.
2016-01-04 01:26
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1.高血壓患者應(yīng)長期應(yīng)用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.2.糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常范圍.3.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林100毫克每天,靜脈滴注低分子右旋糖苷及丹參.急性期適當(dāng)使用甘露醇防止腦水腫.急性期最好住院治療.
2016-01-03 23:26
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,很高興為您服務(wù),本人擔(dān)任醫(yī)生近三十年了,我相信我的回答能令你滿意.以你的敘述看,病情不是太嚴(yán)重,我給你提個建議:治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個體差異大,應(yīng)根據(jù)每個病人情況而異.一,一般治療急性活動期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要,病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.二,藥物治療(一)非甾體類抗炎藥這些能抵制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對癥治療.如消炎痛對SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用.抗瘧藥氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對皮疹光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.(三)糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時,發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以生視.(四)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情得發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)鱗酰胺15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.(五)其他藥物如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療生癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5—7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過性減少和血清病.若同時加用激素可使之減輕.若還有其他疑問,請直接向我提問,我會熱心為您解答.最后祝您早日康復(fù)
2016-01-03 17:47
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.您是屬于腦動脈血栓形成,腦動脈硬化2.您才30歲,一般來說不會患這種疾病的,并且還是屬于比較嚴(yán)重的.您平時飲食油膩,飲酒,吸煙,少運動,壓力大吧哈.有沒有血壓,血脂,血糖或者是脂肪肝的問題?如果以前沒發(fā)現(xiàn)過,建議還是檢查下,很可能有.如果沒有,根據(jù)您的年齡,您最可能是腦動脈炎.3.本病多見于50~60歲以上有動脈硬化的老年人.腦動脈血栓形成就是動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致血管狹窄,進(jìn)而堵塞,也就是我們俗稱的"中風(fēng)"的一種.您是大腦中動脈的狹窄,如果不經(jīng)過治療或者沒有很好的治療的話,就會發(fā)展至堵塞:最為常見.可有對側(cè)面,舌肌無力,失語.以及偏癱,偏盲,偏身感覺障礙.您還有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的狹窄,閉塞:以偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見.4.治療:您需要先檢查是否有引起動脈硬化的原因,然后注意控制,預(yù)防.藥物抗凝是一定的.可以做血管造影,觀察狹窄程度,并且在造影時也可以治療的
2016-01-03 16:01
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