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雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜彌漫性增厚伴斑塊，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄且有竊血，是否手術(shù)需綜合多方面因素，如狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、患者整體健康狀況、斑塊穩(wěn)定性及治療意愿等。 1. 狹窄程度：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段狹窄 70 - 99%，屬于重度狹窄。若狹窄嚴(yán)重影響血流，手術(shù)可能是必要的。 2. 癥狀表現(xiàn)：若患者已出現(xiàn)頭暈、黑矇、上肢無(wú)力等癥狀，提示血管病變影響較大，手術(shù)獲益可能較大。 3. 整體健康：患者若有嚴(yán)重的心肺疾病、其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，可能難以耐受手術(shù)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 4. 斑塊穩(wěn)定性：不穩(wěn)定斑塊易脫落導(dǎo)致栓塞，增加手術(shù)必要性。 5. 治療意愿：患者自身的治療意愿也很重要，需充分溝通各種治療方案的利弊。 總之，對(duì)于這種情況，不能簡(jiǎn)單地判斷是否必須手術(shù)，需要綜合評(píng)估各方面因素，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益，與醫(yī)生充分溝通后做出決策。

您好，牛奶的雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化，另外右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄超過(guò)75%，一般保守治療不是太滿意，建議及時(shí)手術(shù)治療

右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄（近段：70-99%）右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈竊血（部分型）可以考慮介入手術(shù)以改善癥狀