包裹性胸膜炎治療后仍有癥狀，如何處理？
包裹性胸膜炎經(jīng)胸穿抽液,量也300ML,醫(yī)生說是包裹了.現(xiàn)在感覺平臥呼吸困難,咳嗽,乏力.現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療?保守治療能治愈嗎?第一次問題補充:(2007-6-1213:05:27)咳嗽5月呼吸困難7天.經(jīng)3天前抽液治療后好轉(zhuǎn),今天胸穿抽液,卻抽不出來.現(xiàn)在繼續(xù)抗癆抗炎激素治療.目前一般情況:咳嗽,無呼吸困難.病史:咳嗽5月,抽煙.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:沒有輔助檢查:B超:右6肋以下無積液,4,5,6肋有大量積液包裹.CT示:右胸腔大量積液,右肺下葉不張,右肺葉間隙積液,支氣管無改變.ESR:42MM.其它:現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療最好?許不許要到胸外手術(shù)治療?
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張陽春 副主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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包裹性胸膜炎是一種較為復(fù)雜的疾病，治療后仍有癥狀可能與積液包裹、炎癥未完全控制、肺不張等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，以及潑尼松等糖皮質(zhì)激素，還有阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素來控制炎癥。這些藥物需遵醫(yī)囑使用，以發(fā)揮抗結(jié)核、抗炎的作用。 2. 穿刺引流：對于有積液但穿刺困難的情況，可在超聲引導(dǎo)下進行更精準的穿刺，以減少積液對肺部的壓迫。 3. 手術(shù)治療：如果藥物和穿刺效果不佳，病情嚴重影響呼吸功能，可能需要手術(shù)治療，如胸膜剝脫術(shù)，以去除增厚的胸膜，改善呼吸。 4. 呼吸功能鍛煉：通過深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，增強呼吸肌力量，促進肺復(fù)張。 5. 生活調(diào)理：注意休息，保證充足睡眠，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力，有助于病情恢復(fù)。 包裹性胸膜炎的治療需要綜合考慮病情和患者個體情況，選擇合適的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-03-04 02:55
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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一.原則是治療和預(yù)防后發(fā)的肺結(jié)核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結(jié)核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.2.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜過快,防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生.三.中毒癥狀嚴重,胸水滲出過快者可加用強地松20~30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5~5.0mg.預(yù)防常識：結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過抗結(jié)核及抽胸水治療,可治愈,同時應(yīng)注意30%5年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會復(fù)發(fā).反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳,持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能.
2016-01-04 03:35
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有必要外科治療
2016-01-03 23:23
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