66歲女患者腦梗后治療不佳，能否手術？
患者女，66歲，2013年5月27日發(fā)病，現(xiàn)在癥狀：不能說話，舌頭不會主動，嘴張不大，沒咬力，左胳膊不能動，左腿側躺時膝蓋以上能蜷伸，但意識一直清醒，醫(yī)院化驗各項指標都正常。，10年前得過腦梗塞，治愈后無后遺癥，2013年5月27日感覺困乏，自己坐車到當?shù)乜h醫(yī)院看病，輸液有尿激酶等于藥，三天后不能說話，不能吃飯，眼睛斜視，左胳膊不能動，但意識一直清醒。7天后轉到西安市西安西京醫(yī)院住院10天，檢查出頸部動脈粥樣硬化斑塊形成，說急性期暫保守治療，輸了些營養(yǎng)腦細胞的藥，然后左腿也不能動了。10天后又轉回當?shù)乜h醫(yī)院做康復，效果一直不佳。期間在三門峽市醫(yī)院檢查頭頸CTA，醫(yī)生說腦梗面積不大，主要是頸內動脈閉塞。2013年10月又轉到河南省人民醫(yī)院介入科住院8天，檢查了腦灌注、又復查了頭頸CTA后說腦灌注不好，頸內動脈堵塞較長，無法介入治療，讓吃藥保守治療。波立維、阿司匹林、阿托伐他丁鈣、鹽酸氟西?。ò賾n解）。，請問專家可以手術治療嗎？如頸動脈內膜剝脫術、血管搭橋，或者其他治療方案。能否預約，我?guī)зY料去見貴專家？叩拜！?。。。。。。。?！
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李蕾 主治醫(yī)師
濟南軍區(qū)總醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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該患者腦梗后遺留多種癥狀，治療效果不佳。能否手術治療需綜合多方面因素，如腦梗部位、血管堵塞情況、患者身體狀況、治療時機及術后康復可能性等。 1. 腦梗部位：若梗死部位關鍵且范圍較大，手術風險增加，效果可能不理想。 2. 血管堵塞情況：頸內動脈閉塞較長，會影響手術可行性及預后。 3. 患者身體狀況：包括基礎疾病、心肺功能等，較差的身體狀況可能無法耐受手術。 4. 治療時機：發(fā)病時間較長，可能錯過最佳手術時機。 5. 術后康復可能性：需評估患者術后恢復肢體功能等的可能性。 綜合來看，對于該患者是否適合手術，需要進一步詳細檢查和多學科會診評估。手術并非唯一治療選擇，藥物治療和康復訓練也很重要?；颊呒凹覍賾c醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，做出最適合的治療決策。
2025-03-03 21:32
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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能否做頸動脈內膜剝脫術和血管搭橋術，建議咨詢神經(jīng)外科專家，同時還要配合藥物治療。
2016-01-04 15:38
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